14岁女孩肚子ldquo长胖rdq [复制链接]

14岁的方方（化名）最近两周腹胀纳差，食欲不振，肚子也长大了，实在坚持不了给妈妈诉苦，妈妈医院就诊，妇产科汪华玉主任接诊后，经过肛查和B超检查，发现方方盆腔里长了巨大包块（25*20㎝大），立即住院治疗。

经过全面检查分析，考虑包块是来源于卵巢的良性肿瘤，由于方方年纪较小，与家属充分沟通后，决定选择创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术治疗。

经过充分术前准备，4月2日，汪华玉主任带领团队在全麻下，自肚脐开始取下腹正中作一长约3cm的纵切口，逐层进腹，腹腔镜探查见：子宫后位，正常大小，右侧输卵管积水增粗，9*3cm，盆腔巨大包块再次证实来源于右侧卵巢，囊内可见多房，内为清亮液体，囊壁光滑。囊壁与右侧输卵管及侧盆壁粘连，左侧卵巢及输卵管未见异常。充分暴露巨大包块，腹腔内未见腹水，包块活动，右侧卵巢及输卵管与大网膜及侧盆壁膜性粘连。保护肿瘤周围组织后以12号长穿刺针进入囊壁，抽出清亮液体ml，包块缩小，张力降低后封闭针孔，取出大部分囊肿，切开囊肿见囊壁光滑，取部分囊壁送快速冰冻，提示囊性病变，考虑良性囊肿。

根据探查结果行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术、右侧输卵管造口术及盆腔粘连分离术。手术顺利完成，术后病检提示：右侧卵巢粘液性囊腺瘤。

术后第二天方方恢复正常进食，可下床活动，术后5天顺利康复出院。

科普知识链接：带你认识卵巢肿瘤

#什么是卵巢肿瘤？

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，如单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见。临床可通过患者的症状、体征，辅助检查（B超、CT、核磁、肿瘤标记物）分析肿瘤的良恶性倾向，一般在术中通过冰冻证实，最终病理确诊。

并发症有：①蒂扭转②破裂③感染④恶变

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#卵巢肿瘤的治疗方法有哪些？

治疗原则：以手术为主，化疗为辅的综合治疗。卵巢肿瘤无论良性恶性，一经发现均应手术治疗。术中应剖检肿瘤，必要时冰冻切片组织学检查以明确诊断。

手术的目的：

①明确诊断

②切除肿瘤

③恶性肿瘤进行手术病理分期

④解除并发症。

良性肿瘤：可腹腔镜微创手术；

恶性肿瘤：除Ia1早期患者可腹腔镜微创手术外，一般采取经腹手术，因恶性肿瘤易腹腔种植转移。早期行分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术。术后给予以铂类为基础的联合化疗及靶向治疗。

#怎样预防卵巢肿瘤？

定期体检

卵巢癌早期无明显症状，定期体检可提高早期发现率，早期治疗预后相对较好；主要应用血清CA检测联合盆腔超声检查、遗传咨询及相关的基因检测等。

及时处理下腹部包块

发现下腹部包块应早期诊断，尤其是囊实性包块者，切忌盲目观察、盲目吃药，及早手术；

对于绝经后女性预防性卵巢切除

在实施保留卵巢的子宫切除术时，建议可同时切除双侧附件，以降低卵巢癌的风险。