“打开腹腔，全是大小不等、数不胜数的肌瘤结节，还有很多肠管、腹膜上微小肌瘤，深深浅浅地藏在患者的盆腔、腹腔间。剔瘤就跟在草莓上挑籽一样。”
回想起这台“扫雷”手术，妇科尹迎辉主任仍历历在目。
01
这个肌瘤不简单
王女士今年44岁了，既往有子宫肌瘤剜除病史，曾分别在年、年进行过两次子宫肌瘤剥除术，术后病理为均为良性子宫肌瘤。然后就在一个多月前，王女士左下腹突然开始隐隐作痛，而且是间断性的，在活动或者翻身时尤为明显。医院检查，B超显示：左侧髂血管前方实性肿物，疑似淋巴结瘤，盆腔核磁显示：左侧髂窝两个稍肿大淋巴结，医院医院做进一步检查。王女士及家属担心不已，经朋友推荐，慕名来到我院妇科需求帮助。当日值班的是我院妇科尹迎辉副主任，尹主任了解了王女士的情况后，随机陪同王女士一同到超声科做超声检查，并现场与超声科医生进行沟通，在检查时发现，王女士的腹壁、肠管壁及肠管系膜处可见大小不等的肌瘤结节不尽其数。随即，在我院妇科白凤楼主任主持下，冯莉主任、尹迎辉主任及科室团队进行了病例讨论，通过多方查阅文献，王女士的病史、辅助检查等，考虑王女士很有可能患上较为罕见的腹膜播散性平滑肌瘤病。与王女士及家属详细讨论手术方案后，根据王女士的情况和家属的意见，妇科医护团队决定为王女士进行开腹探查+肠壁、腹壁多发肿物切除+肠管修补术。
02
打开腹腔，到处都是小结节
年2月26日，手术方案按原定计划进行。打开腹腔后，发现王女士的左髂窝结肠系膜上有一个类似于哑铃一样的肿块，其中一侧大小约5×4厘米，另一侧大小约7×6厘米。肿块之间有膜状系带、粗大血管连接，盆腹腔腹膜、肠系膜表面及肠壁浆膜层可见大小不等、数不胜数的肌瘤结节。
↓下方图略血腥，慎点↓
在白凤楼主任指导下，经过尹主任和冯主任聚精会神、小心翼翼的为王女士剔除肌瘤结节。因肌瘤结节大小不一、分散广泛，手术近3个小时才结束，共剔出肌瘤结节共15个，肠管、腹膜上微小肌瘤无法剔除，后续需用药物继续治疗。术后病理报告：（盆腔肿物）平滑肌瘤，部分细胞丰富。最终诊断：播散性腹膜平滑肌瘤（LPD）。在医护人员的细心治疗下，术后第10天，王女士恢复良好，顺利出院。
03
播散性腹膜平滑肌瘤（LPD）是什么?
腹膜播散性平滑肌瘤病（LPD）是一种少见的、生长于子宫外、遍及腹腔内的平滑肌瘤生长类型。LPD典型表现为腹腔内多发不同大小、回声及增强类型的软组织结节及包块。既往研究证实该病主要来源于胚胎间叶的平滑肌组织化生，之后体腔下间质分化为子宫内膜腺上皮过程中可能导致该病常伴发的子宫内膜异位。此外，孕期、口服避孕药及卵巢肿瘤引起的激素变化同样会引起该病。
04
身体会有啥症状吗？
LPD临床特点：LPD无典型临床症状、体征，部分患者表现为盆腔压迫症状如腹痛、腹胀、尿频及尿潴留等，也有患者表现为月经改变、进行性痛经、月经不规则流血等。
LPD的诊断：大部分LPD患者的肿瘤指标正常，辅助检查也无特异性，术前诊断比较困难，术前需要结合患者的既往病史、症状、专科查体、手术史及相关辅助检查，应考虑到LPD的可能，此外，需与腹膜癌、消化道间质瘤、妇科肿瘤等鉴别。
目前LPD的诊断需要依靠病理诊断。
05
LPD预后较好，需要规范治疗
结合患者年龄、生育要求、病变范围等，治疗方式分为保守治疗和手术治疗。保守治疗方式有药物性卵巢去势、应用GnRHa、芳香化酶抑制剂等药物治疗。对于术前肿瘤体积较大且高度怀疑LPD的患者，可提前应用GnRHa，待肿物缩小后再行手术，可减少术中出血及降低手术难度。
妇科
我院妇科专家团队由冯莉、尹迎辉、王红、郝红娟、刘冬梅等专家组成，秉承“尊重生命、尊重器官”的宗旨，在诊治妇科炎症、月经不调、妇科肿瘤等常见病、多发病方面疗效显著。以阴式、腔镜等微创术为专业特色，对妇科良恶性肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的诊治具有良好的诊疗效果。复发性流产门诊治疗规范，实施个体化治疗，保胎成功率高；计划生育专业特色强，流产手术真正做到保护子宫内膜，流产后不影响生育。全科以高效优质的临床服务、科学系统的治疗计划，良好的医患互动氛围，让每一位患者体会到高品质的医疗服务。-
文章精选
（点击词语查看文章）
乐仁优生-试管套餐
好孕案例
生殖科就诊
两套IVF实验室
孕期宝典-科学备孕
早孕反应
孕前检查
体重控制
便秘
叶酸
糖筛
预产期
特色门诊-专科门诊
胎儿心脏
疫苗
营养指导
心理健康
母乳喂养
无痛分娩-麻醉门诊
助产士门诊
陪产
分娩流程产后优享-奢养月子
产后检查
产后修复女性健康-妇科检查
宫颈筛查
海极星
海扶
内分泌儿童成长-儿保套餐
防晒
拍嗝
长高
便便
辅食
湿疹最新资讯-产检四大误区，最后一个直接影响到生娃！最新！宝宝疫苗接种全攻略！新手父母人手必备！
出品：宣传服务部
供稿：李希英
审核：尹迎辉
编辑：乐乐
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
