北京看痤疮最好医院 http://baidianfeng.39.net/a_jiankang/210116/8595980.html28岁的姑娘小李，一年前体检妇科超声发现卵巢上长了约拳头大小的囊肿，医生考虑是良性但是仍建议她切除。但是小李还未婚，又实在是害怕手术，就一拖再拖。最近几个月觉得自己肚子越来越大，在家人的催促下，医院复查超声发现，原来拳头大的肿物已长到20*13cm，已经顶到了肚脐上方，如孕7个月大小了，这可吓坏了小李一家。接诊的医生建议尽早手术。囊肿较大不除外恶性，还有开腹探查的可能，刀口至少要13cm。想到自己还没结婚，却要经历这么大的妇科手术，小李连续几晚没睡好觉。
手术是躲不过了，小李和家人医院再来看看。
鲁主任根据她的超声、核磁、肿瘤标志物及查体等检查结果，诊断小李的肿物应该是良性，根据小李的情况为她量身定制了一个无痕手术——经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可以不留疤痕地剥除肿物。
术中经脐孔牵拉出巨大肿物，正如鲁主任诊断的那样为巧克力囊肿，因为粘连阑尾也一同随着肿物牵拉出来，抽吸出约ml的囊内液，分离粘连，顺利的剥除囊肿，完整的保护了小李的卵巢，并被轻柔送回盆腔。手术仅历时1小时35分，成功将巨大肿物切除，病理结果为良性的巧克力囊肿。术后小李恢复良好，第二日即下床活动，3天后办理了出院。
在保护状态下，抽吸出囊内液ml。
吸容后的卵巢囊肿。
巧克力囊肿实际上是子宫内膜异位囊肿，也就是子宫内膜移位到卵巢形成的一个囊肿。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位内膜，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种积血颜色越来越深，颜色就像巧克力，所以又称为“巧克力囊肿”。其实它就是内膜异位引起的囊肿，绝大部分都是良性的，但是由于它在宫腔以外，不能像月经一样排出，所以一般是不会消失的，而且会越来越大，因为每来一次月经它就积一点血。在随访观察的过程中，巧囊可能在月经前后出现自发破裂，患者会突然出现严重腹痛，导致妇科急腹症，造成急诊手术。此时，囊肿周围多伴有严重的炎性反应，手术不容易将囊肿剥除干净，同时，也可能导致对正常卵巢组织更多的破坏。
剥除肿物后恢复的卵巢
术后3日的脐口—即术口
所谓单孔腹腔镜，即在手术操作时，只在肚脐处做一个切口。手术中，手术器械及设备通过这唯一的脐孔进入腹腔，利用脐部皱襞遮挡手术切口。术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下疤痕了，术后切口也不需要拆线。具有美容效果明显、术后疼痛轻、住院时间短等优点。
我们知道恶性肿物可能会在短时间内增长飞快，但是巧囊在短时间内增长为巨大肿物在临床非常少见，因此术前对肿物性质的判断直接决定手术方式及方案的制定。鲁海燕主任接诊患者后凭借多年的临床经验，判断为良性肿物，并大胆的选择了对小李最微创的单孔手术方式，不仅手术过程顺利、术中损伤及出血少、恢复快，而且术后腹部无手术瘢痕、美观。对于未婚的小李来说，无瘢痕的切除掉巨大妇科肿物也体现了对患者的身心关怀。
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