卵巢肿物

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卵巢囊肿知多少程忠平主任来答疑下篇 [复制链接]

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上一部分讲了良性的卵巢囊肿以及良恶性卵巢囊肿的鉴别诊断,下面就让我们一起来了解一下卵巢囊肿有哪些危害,以及如何治吧!

卵巢囊肿有什么样的危害?

卵巢囊肿的危害

1.影响卵巢功能:卵巢是女性激素分泌的主要腺体,卵巢囊肿可以影响卵巢的内分泌功能,表现为月经紊乱。

2.导致不孕:卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡在卵巢皮质,若卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟及排出受损,就会导致不孕。子宫内膜异位症(巧克力囊肿),盆腔炎(附件脓肿、输卵管积水)还可以涉及其他复杂的机理导致不孕。

3.并发症:①卵巢囊肿蒂扭转,②卵巢囊肿破裂,③卵巢囊肿合并感染,④恶性变。卵巢囊肿发生并发症者需要急诊手术。

卵巢囊肿如何选择治疗方案,需要手术治疗吗?

1.治疗原则:

(1)卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称,治疗前必须鉴别囊肿性质(良性?恶性?)。

(2)良性囊肿直径小于5厘米,可以做定期随访,2-3个月内囊肿变小或消失,提示生理性囊肿(功能性)。复查B超时间选择在下一个月经干净。口服避孕药可以加快生理性囊肿缩小。经验:单纯囊肿,直径5cm以下,伴随月经紊乱,多数为生理性囊肿。

(3)囊肿直径大于5厘米,则多为肿瘤性质,一般需要手术治疗。

(4)明确为肿瘤性质的卵巢囊肿,即便直径小于5cm,也以手术治疗为主,原因是卵巢囊肿的复杂性,和可变性。

(5)恶性高危者及早手术。

(6)呈现卵巢囊肿并发症(扭转、破裂、感染)等现象,应行急诊手术。

良性卵巢囊肿的手术治疗方式

(1)腹腔镜手术已经替代传统剖腹手术成为卵巢囊肿的首选手术方式。(2)年轻患者(45岁以下)可行卵巢囊肿切除术(囊肿剥出术),保留部分正常的卵巢组织。(3)年龄较大(45岁以上)可以选择一侧附件切除术(包块卵巢囊肿及输卵管)(4)合并生殖器官其他疾病,年龄较大(近绝经期)可以选择附件及全子宫切除。(5)卵巢并发症患者多数切除单侧附件。(6)卵巢巧克力囊肿、附件脓肿、输卵管积水的手术方式见其他文章。(7)超声介入治疗囊肿:这是一种非主流手术方式。超声引导下做卵巢囊肿穿刺,抽吸囊液,囊液抽尽后,注入硬化药物(如95%酒精),保留10分钟后抽出酒精。这样就可将分泌囊液的细胞全部凝固,不再产生囊液,囊腔闭合。优点:手术微创,治疗时间短(10-20分钟),不住院,随治随走。缺点:缺乏病理诊断,无法详细了解盆腔情况,有误治风险。术后复发。

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