卵巢肿物

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常规体检能代替肿瘤病人术后的定期复查吗 [复制链接]

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大年二十九下午,年前的最后一个门诊,来了一位年近50的中年妇女,病人说自己腹胀已经一个多月了,近两周以来腹胀越来越重,看到病人明显膨隆的腹部,我首先感觉像是腹水,我问她为什么要拖到春节放假医院就诊,她说自以为就是消化不良,来医院看病也比较麻烦,这两天感觉实在是受不了了,饭都吃不进去了,医院看一下。我马上问病人是否腿肿,看了一下没有,再问她是否有其他如高血压、糖尿病、肝肾等疾病史,她也说没有,再问她是否有其他疾病,病人说她做过卵巢癌的手术,距现在有10年了。我问病人手术医院复查,她说没有复查,只是参加每年单位组织的定期体检,我问她医院复查呢?她说觉得体检每年都有B超,查一下没事就行了。

排除了心、肝、肾疾病史,而卵巢癌是中老年女性腹水的常见病因之一,结合患医院进行定期复查,我马上想到了患者可能是卵巢癌复发。经过对患者的体格检查,病人的腹水体征非常明显,全腹叩诊都是浊音,考虑到门诊的相关检查都无法马上进行,预约又需要等到春节长假之后,我立即联系了急诊科的医生为患者安排了急诊腹部B超检查,检查结果不出我所料,提示腹腔转移癌,大量腹水。我告诉病人尽快到当医院就诊,需要结合当年的手术和病理情况做进一步检查以明确诊断。我有些惋惜的说了一句,为医院做个复查呢,病人的家属一语道出了原因“她就是讳疾忌医,医院,要不是肚子胀的饭都吃不了,她还不来呢。”

很多肿瘤病人手术成功后,又经过规范的化疗和放疗,病情得以控制,进入稳定期。有些病人表现得非常紧张,无端怀疑肿瘤复发,经常做各种检查;也有些人恰恰相反,认为万事大吉或是讳疾忌医,医院,待出现了复发或转移,才后悔不迭。

那么为什么一定要坚持定期复查呢?每个人体内都有原癌基因和抑癌基因。正常情况下原癌基因维持细胞正常功能,但是当它们被激活时,细胞就会偏离正常途径,向恶性细胞转化,成为癌细胞,无限制地生长;抑癌基因与癌基因的作用相反,癌基因失活或缺失,正常细胞就向恶性方向发展,于是人就会患肿瘤。发现肿瘤后,手术、放疗、化疗只是将已经形成的肿瘤切除、杀死癌细胞,暂时没有发现可以看到的肿瘤,但是,癌基因已经启动,所以,肿瘤总是有再次复发的可能。当然,决定肿瘤是否复发还有许多其他因素,如患者的心理状态、免疫功能等等。严格讲,肿瘤病人有生之年,都应该做定期复查,临床上,手术后10年,甚至17年后复发的情况也出现过。因此,定期复查是非常必要的,及时发现肿瘤复发才能及时治疗,但切记常规体检不能替代肿瘤患者手术后的相关复查!

作者简介:成虹。医院(医院)消化内科主任医师,副教授。擅长消化内科疾病的诊治,已从事幽门螺旋杆菌研究20余年。

《成大夫谈消化》致力于和大家分享消化领域的健康理念以及临床病例,特别是帮助大家建立对于幽门螺旋杆菌的正确认识。让每个人都可以更好地改善自身的体内微生态。成虹医生是医院(医院)消化内科主任医师,已从事相关研究20余年。

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