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《影像研究与医学应用》
年5月第4卷第9期
超声引导下经皮注射聚桂醇治疗甲状腺囊性病变的效果与安全性分析
刘*德，王世鹏，叶君君，陈云锋
摘要
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目的:分析超声引导下经皮注射聚桂醇治疗甲状腺囊性病变的效果与安全性。
方法:以我院30例甲状腺囊性病变患者为研究对象，均施以超声引导下经皮注射聚桂醇治疗，观察30例患者临床治疗效果及不良反应发生情况。
结果:30例患者治疗后6月的治疗优良率为96.67%，不良反应发生率为0.00%。
结论:予以甲状腺囊性病变患者超声引导下经皮注射聚桂醇治疗，可达到理想治疗效果，且不会引发较多不良反应。
关键词/p>
超声；甲状腺囊性病变；聚桂醇；治疗效果；不良反应
文献编号/p>
-（）09--02
我国为甲状腺疾病高发区，特别是甲状腺囊性病变近些年来发病率明显上升。甲状腺囊肿一般无典型症状，大体积甲状腺囊肿会出现出血现象，此时可引发一系列压迫症状，如：声音沙哑、呼吸困难、吞咽困难、疼痛等，且跟随着时间推移，甲状腺囊肿肿块不断增大，压迫到气管、食管，严重时，可造成气管软化而产生窒息，严重危害患者身体健康[1]。超声引导下甲状腺囊肿穿刺无水酒精冲洗联合聚桂醇硬化技术是治疗甲状腺囊性病变的新方式，具有创伤小、安全性高、疗效确切等优势，但目前关于其在甲状腺囊性病变中的应用研究较少。鉴于此，为进一步验证在甲状腺囊性病变治疗中超声引导下经皮注射聚桂醇疗法的应用效果及安全性，现对本院30例甲状腺囊性病变患者展开探讨，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院年12月至年6月收治的30例甲状腺囊性病变患者，其中，男性17例，女性13例，年龄22～84岁，平均（47.93±3.41）岁。
1.2方法
所有患者均行超声引导下经皮注射聚桂醇治疗：治疗前，评估患者基本状况。取患者仰卧位，适当抬高其颈部，将甲状腺完全暴露。常规消*，用2%2～4mL利多卡因实施局麻，在无菌探头上涂抹适当耦合剂，观察囊腔部位；用6F猪尾巴导管或18GPTG针于超声引导下置入囊腔。将囊液抽出，若囊液粘稠难以吸出时，可先予以生理盐水，待稀释后再进行抽吸。同时，对针头方向进行调整，尽量将囊液抽吸干净。穿刺针留于原位，用针筒抽取一定量的生理盐水反复冲洗囊腔2次，然后，在囊腔中注入适量无水酒精，冲洗2～3次，无水酒精保留3min后，抽吸干净。按照囊腔大小，在其中注入5～10mL聚桂醇，将针拔出，用敷料遮盖伤口，轻压20min。操作期间，尽量避免聚桂醇、无水酒精溢出至甲状腺组织中。另外，操作过程中，嘱咐患者禁止做吞咽或咳嗽动作，以免由于腺体移动而划伤组织。
1.3观察指标
观察30例患者临床治疗效果及不良反应发生情况。依据临床疗效判定标准，可将治疗效果划分为以下几个等级：优：甲状腺囊性病变剩余囊腔体积减少超过90%；良：甲状腺囊性病变剩余囊腔体积减少超过50%；差：甲状腺囊性病变剩余囊腔体积减少低于50%。治疗优良率=优率+良率。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS22.0处理数据，例数用（n）表示，百分率用（%）表示，标准差用（±）表示。
2结果
治疗期间，30例患者均未出现不良反应，不良反应发生率为0.00%。治疗后6月，30例患者中，治疗优25例，良4例，差1例，治疗优良率为96.67%，见表1。
3讨论
甲状腺囊性病变多是由于结节性甲状腺肿、腺瘤退行性改变与瘤内出血而引发，在甲状腺结节性病变中占6%～25%，发病率相对较高。
既往临床上对于该类疾病，多采用手术方式治疗，但外科治疗方式创伤性较大，再加之切口处于颈前，可对患者身心带来较大影响，尤其是年轻女性[2]。年后，临床上开始用细针穿刺技术治疗该类疾病，并获取了显著成效。近年来，部分学者将无水乙醇或四环素注射方式用于甲状腺囊性病变治疗中，促进该类疾病治愈率获得明显提升。另外，该种技术操作较为简单、并发症少，为该病治疗提供了新的途径。跟随着超声介入技术的快速发展，为甲状腺囊性病变治疗提供了一个新型方案。近几年来，国内外诸多学者逐渐将硬化治疗技术用于到甲状腺囊肿、卵巢囊肿、肾囊肿、肝囊肿等囊性病变[3]。硬化技术治疗囊性病变机理为通过破坏囊壁细胞与脱水及凝固变性，促使无菌性炎症的产生，致使囊腔纤维化、粘连、塌陷后闭合消失。在发达地区，甲状腺囊肿硬化治疗已成为有效、首选方式，但于西北前发达地区该项技术目前还未得到临床普及，医院仅是简单地开展囊肿细针穿刺抽吸，导致治疗后疾病复发率升高。超声引导下聚桂醇硬化治疗方式属于一种微创治疗技术，其主要是在超声作用下，对甲状腺囊性肿物实施穿刺，将囊液抽出，注入聚桂醇实施硬化治疗，无需做手术切口，可有效替代外科手术方式达到理想治疗目标。超声引导下经皮注射聚桂醇治疗技术具有方便快捷、安全、作用效果佳等优势，改变了既往该病必须实施手术治疗的单一处理方式，并能避免手术创伤性，减短治疗时间，从而减轻手术治疗对患者身心带来的影响，降低其医疗负担。除此之外，该种治疗方式还同时对患者多个病灶实施多次处理，且治疗后不会留下手术瘢痕，从而提升临床治疗的实际效益。总之，与传统手术方式相比，超声引导下经皮注射聚桂醇治疗方式操作更简单，创伤性更小，患者住院时间更短，通常治疗第2d便可出院，值得临床实践及推广。本研究中，30例患者治疗后6月的治疗优良率为96.67%，不良反应发生率为0.00%，可见超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇治疗甲状腺囊性病变患者的疗效较佳，安全性值得信赖。
综上所述，在甲状腺囊性病变中超声引导下经皮注射聚桂醇技术的应用，可保障临床治疗效果，且具备较好安全性。
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