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扬中一八旬老太患上火龙果般大的肾囊肿,竟 [复制链接]

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11月26日,已经81岁高龄的张老太在家人搀扶下高高兴兴的从市人医超室科走了出来,完全看不出她刚刚才接受了一台微创手术。老人欣喜地说:“没想到一个小针眼就解决了我的大烦恼,真是了不得!”

老人所说的“大烦恼”指的是她的肾囊肿。数日前,张老太因腰腹部胀痛、食欲差等症状来到市人医就诊。经B超检查,提示老人右肾内有一巨大囊肿,达*78mm,竟有一个火龙果大小,是常见囊肿2倍以上,急需手术治疗。由于老人身体基础较差,有高血压病史多年,无法耐受常规的手术治疗,但是如果不治疗随着囊肿的增大会压迫肾脏导致肾功能衰竭,也有恶变的可能。泌尿外科主任郭勇立即与超声科主任陈爱芳联系,共同商讨病情后决定采用微创技术为老人解决病痛。△图为王栋医生在为老人做治疗26日下午,在彩超定位引导下,超声科主治医师王栋准确地将穿刺针穿入老人肾部囊肿中,将囊液一管管小心抽出,随后注入硬化剂,反复进行。直到抽出硬化剂及囊液变清,硬化剂使囊肿囊壁上皮细胞凝固,组织细胞变性,失去分泌能力,从而使囊肿缩小直至消失。整个微创治疗仅用时半小时,共抽取约ml囊液,能装满两瓶矿泉水瓶,老人身上只留下一个直径约1.5mm大的针孔,几乎无损伤出血,穿刺抽液治疗中,只需局麻。王栋医生不时向老人讲解治疗过程,有效消除了老人的恐惧和疑虑,从而更好的配合治疗,整个治疗过程张老太无明显不适。治疗结束后,王栋嘱咐老人家,要适当休息,不要做剧烈运动,定期随访,观察右肾囊肿情况。

△术前

△术后

术后,泌尿外科主任郭勇、超声科主任陈爱芳介绍道:肾囊肿是临床上常见的肾脏疾病,小的囊肿无明显的临床症状,当囊肿逐渐增大时,会出现腰背部胀痛、血尿、发热、高血压等症状,后期可产生肾功能衰竭和恶变。大于5厘米的囊肿需要微创手术治疗,手术创伤小,不易复发。对于一些高龄患者或身体基础条件较差的患者在无法耐受手术治疗时,采用肾囊肿穿刺抽液硬化治疗不失为一种有效的微创治疗方法,且该手术仅需半小时,1天后就可以出院。得了囊肿怎么办?人们经常在超声检查中得知自己得了囊肿,经常紧张的不知所措,以为自己得了什么肿瘤。其实囊肿是比较常见的疾病,可以发生于人体任何部位。通俗的理解,你可以认为它是一个水泡:外层一个薄膜一样的囊袋,里面充满了液体。常见的有肝囊肿、肾囊肿、卵巢单纯性囊肿、卵巢巧克力囊肿、甲状腺囊肿等等。囊肿可以是先天性的,也可以是后天形成的,具体形成机制尚不明确,通常认为是组织在退化过程中形成的。绝大多数囊肿是良性的,通常情况下对身体没有影响,当囊肿体积增大,可以对周围组织器官产生压迫症状;囊内液体感染时可形成脓肿;有些囊肿可以发生蒂扭转导致急腹症,比如卵巢囊肿;卵巢巧克力囊肿还可以导致不孕;部分囊肿可能会发生破裂。影像学检查(超声、CT、MRI)是诊断囊肿最有效的手段。囊肿传统的治疗方法是外科手术切除或腔镜去顶减压术。我科开展的超声引导下囊肿穿刺硬化术是近年来发展起来的一种微创治疗技术,它是指在超声的实时引导与监视下,将一根细针经皮肤插入囊肿内,抽出囊内的液体,然后注入硬化剂药物冲洗,利用药物的化学作用毁损囊肿内皮细胞及囊壁纤维胶原,使其内壁丧失继续分泌液体的功能,囊壁塌陷、萎缩、闭合,被人体吸收,从而达到治愈囊肿的目的。该手术在局麻下即可完成,与传统的外科手术相比,囊肿穿刺硬化术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、精准安全、住院时间短、费用低等诸多优点。

囊肿穿刺硬化术适应证

(1)根据临床病史、实验室检查及影像学检查考虑为良性的囊肿;(2)囊肿较大,产生压迫不适症状;(3)继发囊内出血或感染的囊肿;(4)囊肿影响了脏器功能或影响了身体局部生理功能。(5)推荐穿刺硬化治疗的常见部位囊肿直径大小:肝囊肿、肾囊肿,≥5cm;卵巢囊肿,≥3cm;甲状腺囊肿,≥2cm。

术前须知

(1)女性要避开月经期。(2)近期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物或头孢类药物者需停药一周。(3)术前禁食、禁水8小时。(4)凝血功能需正常。(5)近期有感冒、发烧、咳嗽以及频繁吞咽无法配合者不能手术

此外,超声科还开展甲状腺结节、乳腺肿块等超声引导下穿刺活检。

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来源:医院

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