回顾卓越在线卵巢癌精准治疗 [复制链接]

年06月17日14:30-17:20，“卓越在线”卵巢癌精准治疗网络巡讲MDTLIVESHOW（第十二期）线上会议正式开启，本场活动医院王树滨教授与中医院医院车旭教授作为大会主席。会议首先由王芬教授与徐菲教授分别做《PSR维持治疗中国人群新数据》、《PARPi在乳腺癌治疗的新进展》的专题分享，随后两方MDT团队针对真实病例进行MDT解读和探讨。（注：文章中专家观点不代表本平台观点）

会议回顾

01

第一篇章

由北京大学医院王树滨教授与中医院致辞介绍参会双方MDT团队后，王芬教授与徐菲教授分别做《PSR维持治疗中国人群新数据》、《PARPi在乳腺癌治疗的新进展》的专题分享。

《PSR维持治疗中国人群新数据》

本次分享从以下三个方面开展，奥拉帕利对于PSROC维持治疗回顾，L-MOCA研究设计与基线特征，L-MOCA研究结果发布。

奥拉帕利对于PSROC维持治疗回顾

Study19、SOLO2及OPINION研究结果提供了奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的证据，为进一步夯实奥拉帕利应用于本土铂敏感复发卵巢癌的证据，L-MOCA研究应运而生。

L-MOCA研究设计与基线特征

L-MOCA研究是一项评估奥拉帕利用于铂敏感复发卵巢癌患者的单药维持治疗疗效的开放、单臂、多中心研究。关于PARPi抑制剂的临床试验提示对照组的中位PFS均未超过5.5个月，从患者最大化利益的考量出发，L-MOCA研究并未设置对照组。

研究共纳入例患者，中位年龄为54岁，13.8%的患者为FIGOIV期，67.9%的患者为FIGOIII期，64.3%的患者接受2线化疗，35.7%的患者接受了2线以上化疗，总人群中47.3%的患者携有BRCA突变，52.2%的患者为BRCA野生型。

L-MOCA研究结果发布

研究结果显示中位的PFS为16.1个月，亚组分析显示BRCA突变患者的中位PFS为21.2个月，胚系BRCA突变患者的中位PFS为21.4个月，BRCA野生型患者的中位PFS为11个月，对比Study19、SOLO2及OPINION临床试验，L-MOCA研究再次证明无论BRCA突变与否，奥拉帕利单药用于PSR患者均有疗效获益，较之既往奥拉帕利相关研究，L-MOCA研究中并未观察到新的不良安全事件。

总结

L-MOCA研究是首个由中国领衔的在亚洲PSROC患者中评估PARPi疗效与安全性的研究，基线特征结果提示L-MOCA所纳入的患者代表了临床上PSROC患者覆盖的广泛人群，L-MOCA主要终点采用研究者评估的PFS，结果再次证明了无论BRCA突变与否，奥拉帕利单药治疗在PSROC人群中均有良好疗效，L-MOCA研究的安全性结果与既往研究类似，未发现新的不良安全事件。

《PARPi在乳腺癌治疗的新进展》

BRCA突变可导致多种患癌风险增加，使乳腺癌风险提高5倍，卵巢癌风险增加10-30倍，精准医疗时代，BRCA突变乳腺癌患者急需精准治疗。

奥拉帕利在乳腺癌的研究：从OlympiAD到OlympiA

奥拉帕利已在多个癌种取得进展并获批，是首个获批应用于BRCA突变乳腺癌的PARP抑制剂。OlympiAD是一项对比奥拉帕利单药与化疗（TPC方案）在HER2阴性及BRCA胚系突变转移性乳腺癌中的三期临床研究，奥拉帕利组的中位PFS为7.0个月，疾病进展或死亡风险相对下降42%，PFS2在奥拉帕利组相较标准化疗组显著延长，提示奥拉帕利在第一次复发后的后续治疗仍有获益，奥拉帕利组相较化疗组的中位OS延长近8个月，3年OS率增加近30%，奥拉帕利组相较标准化疗客观缓解率提高了一倍（60%vs29%）。单独分析亚洲人群的数据提示，奥拉帕利组的中位PFS为8.3个月，化疗组的中位PFS为4.1个月，奥拉帕利整体安全性良好，延长随访时间仍无积累*性。

年ASCO报道的OlympiA是一项研究（新）辅助治疗后奥拉帕利辅助治疗gBRCA1/2突变高危HER2阴性早期乳腺癌的多中心随机安慰剂对照的III期试验。研究结果提示3年的无浸润性疾病生存率（IDFS）的差值为8.8%，3年的无远处疾病生存率（DDFS）的差值为7.1%，3年的OS率的差值为3.7%，亚组分析提示不论既往有无含铂化疗、HR状态及BRCA突变状态，奥拉帕利组相较安慰剂组都能使患者获益。

未来研究方向

PARPi在乳腺癌研究的未来方向，一是PARPi的联合治疗（联合化疗、免疫治疗等），二是探索PARPi在新辅助治疗的地位，三是PARPi在HRD阳性的乳腺癌中的应用，PETREMAC试验提示奥拉帕利在HRD人群中的ORR达80%。

02

第二篇章

随后北京大学医院的杨方教授与中医院医院的*小准教授带来病例分享。

*病例分享

患者40岁女性，因停经55天就诊，CAU/ml，影像学检查提示双侧卵巢站位，考虑囊腺癌，遂行腹腔镜探查，冰冻病理提示双侧卵巢高级别恶性肿瘤，行肿瘤细胞减灭术，术后病理提示双侧卵巢低分化癌，符合高级别浆液性癌，术后予以紫杉醇+卡铂化疗6程，基因检测：BRCA+，口服奥拉帕利28个月停药（至今已有1年），定期随访。

患者46岁女性，因发现右腹股沟肿物2周入院，腹股沟淋巴结穿刺提示转移性低分化腺癌，考虑卵巢来源，遂行肿瘤细胞减灭术，术后病理提示低分化癌，符合高级别浆液性癌，术后予以紫杉醇+卡铂化疗6程，基因检测：BRCA突变，口服奥拉帕利至今（已有25月），无严重不良事件发生，一般状况可。

双方MDT团队对这两名患者展开深入探讨，患者均在肿瘤满意减灭术后，予以含铂化，基因检测提示BRCA突变，口服奥拉帕利维持治疗，双方主要围绕PAPRi在卵巢癌等其他癌种的应用、PARPi的应用指征及PARPi的联合治疗等方面进行了讨论。

*病例分享

患者52岁女性，因中上腹部疼痛伴反酸、烧心5月余就诊，影像学检查提示胰腺尾部占位肝脏多发转移可能，CAU/ml，CEA11.65ng/ml，胰尾穿刺活检提示胰尾鳞状细胞癌，因胰腺原发鳞状细胞癌少见，病理科建议检查宫颈、肺等部位寻找原发灶，宫颈及肺部检查未见明显异常，予以紫杉醇联合顺铂化疗10程，1月后腹部MRI见原发灶明显增大，肝部结节变化不大，肿瘤标志物正常（CEA，CA，SCC），遂行根治性顺行性胰脾切除+胃部分切除+肝多发占位切除，术后病理提示胰腺组织内见中-低分化鳞状细胞癌残存，基因检测：BRCA突变，予以口服奥拉帕利维持治疗8月，后因血小板下降、自发性脑出血等原因逝世。

双方MDT团队对这名患者展开深入探讨，主要围绕PARPi在癌症中的应用、BRCA及HRD等精准检测等方面进行了讨论。

03

会议总结

最后，王树滨教授、车旭教授对本次大会进行总结，相信大家都从本次会议学习很多，奥拉帕利为代表的PARPi在除卵巢癌外的其他癌种研究如火如荼，本次会议主要分享了PARPi在卵巢癌、乳腺癌及胰腺癌中的应用，PARPi的应用指征及使用方案需要更多的临床证据，期待下次的学习与交流机会。

扫码观看视频回放

点击“阅读原文”了解活动详情