卵巢出血性囊肿在不同压脂序列的表现 [复制链接]

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患者：女

年龄：30岁

临床表现：盆腔占位病变待查

磁共振表现：盆腔内可见大小约5.7x7.2x6.8cm的类圆形病灶，形态规则，边界清晰，病灶内信号均匀，可见液平，T1WI及T2WI图像均为稍高信号，T2-STIR呈低信号，T2-DIXONWATER像呈稍高信号。

术后病理：右侧卵巢出血性囊肿

磁共振图像如下：

图1T1AXIAL，病灶呈稍高信号，接近脂肪组织信号

图2T2AXIAL，病变呈稍高信号

图3T2SAG，病变呈稍高信号

图4T2COR，病变呈稍高信号

图5T2SAGSTIR序列，病变呈低信号

图6T2AXIALDIXON序列，病变呈稍高信号

疑问：病灶在STIR压脂和DIXON压脂图像上信号完全不同，病灶内成分是否为脂肪组织？为什么信号不一致？

首先了解一下STIR和DIXON的成像原理：

1、STIR（短TI反转恢复）压脂原理：利用脂肪的短T1弛豫，当TI（反转时间）=0.T1(脂肪)时，脂肪的信号被抑制。原理如下图：

当我们施加一个°反转脉冲后，所有组织的纵向磁化矢量都将翻转到负Z轴，脉冲停止后，组织的纵向磁化矢量将逐步向正Z轴恢复。在脂肪组织的纵向磁化矢量恢复到零时，再施加一个90°成像脉冲，采集的信号中脂肪信号就很低。因此，STIR压脂设置反转时间为脂肪T1时间的0.倍，达到压脂的效果。当有其它组织的T1时间和脂肪接近时，也会表现为低信号。

由于STIR压脂技术对场强依赖性和磁场均匀度性要求较低，在大范围扫描或偏中心部位扫描时也能获得较为稳定的压脂效果，因此各部位均可应用。受成像原理限制，脂肪组织或接近脂肪T1的其他组织都会呈低信号。

2、DIXON成像原理：利用水和脂肪的进动频率差别，在同相位时采集一个信号（Inphase=Water+Fat），在反相位时采集一个信号（Outphase=Water-Fat），两个信号相加除以2得到水像（脂肪信号被减掉而呈低信号），相减除以2得到脂肪信号图（突出脂肪信号）。所以，在Dixon-Water像上脂肪为低信号，Dixon-Fat像上水为低信号。

DIXON压脂方法扫描时间会相对较长，运动伪影的发生几率也会增加。但这种方法对脂肪组织的判定较为准确，且图像信号均匀，能够同时获得几组不同对比的图像，因此临床应用非常广泛。

图7STIRSAG图8DIXONAXIAL

图7STIR压脂图像，病灶为低信号，说明病灶可能是脂肪组织，也有可能是和脂肪的T1值接近的其他组织。

图8DIXON压脂图像，病灶在Dixon-Water像上呈稍高信号，而盆腔及皮下脂肪为低信号，提示病变内并不含脂肪，综合其他序列图像提示病灶可能为出血或含蛋白较多的液体。

*图片来自奥泰医疗1.5T磁共振。

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