卵巢囊肿是女胎最常见的腹内包块,但需要与胎儿腹内好多包块进行鉴别诊断，而妊娠的预后取决于包块的病因，因此，系统性评估是必须的。
有学者最早将新生儿卵巢囊肿分为单纯性和复杂性。单纯性卵巢囊肿是圆的、无回声的、单房和薄壁的（图1）。它们更经常为单侧而非双侧、更经常为腹内而非盆腔内。
图1：单纯性卵巢囊肿。胎儿超声图像显示一个边界清楚的薄壁无回声囊肿（箭），高于膀胱（B）位于腹内中线之外。注意脐动脉（箭头）在膀胱两侧。
单纯性囊肿内偶尔可见单个分隔（图2）。直径小于20mm的卵巢囊性结构被认为是成熟卵泡，为生理性而非病理性。直径大于20mm的囊肿则考虑为异常。
图2：有单分隔的卵巢囊肿：轴位胎儿超声图像显示一个边界清楚有单一薄壁分隔的（箭）腹内囊肿。囊肿位于膀胱外侧，并在其他图像中显示独立于肾脏和胃肠道。超声多普勒图像提示囊肿内无血管。
“子囊”征描述的是囊内一个小的、圆形、无回声结构（图3）。既往报道认为这是卵巢囊肿的特征。
图3：单纯性卵巢囊肿。（a）矢状位胎儿超声图像显示一个边界清楚薄壁腹内囊肿（箭头），其内可见一个子囊（箭）。囊肿位于膀胱（B）上方腹中线区。（b）同一病人轴位超声多普勒图像显示在薄壁卵巢囊肿中有两个子囊（箭头）
超声检查中，复杂性卵巢囊肿是厚壁的，且回声不均质。图像特征包括多个分隔（图4、5）、内部移动性高回声、类实性表现（图6），或液液平面（图5、7）。复杂性囊肿被认为是扭转的结果，胎儿比新生儿更常发生。出现复杂性囊肿的表现高度提示需要手术。与胎儿卵巢囊肿伴发的其他影像表现包括羊水过多和腹水，可能是由于漏出或囊肿破裂所致。肠管或肾脏的继发梗阻被认为是扭转时卵巢坏死引起的粘连所致。
图4.多分隔卵巢囊肿。冠状位超声多普勒图像显示一个分界清楚的腹内囊肿，位于膀胱（B）上方及肝脏（L）下方，分隔较薄且壁无血管（箭头），双侧脐动脉（箭）是分辨胎儿膀胱的解剖标记。脐静脉（uv）在囊肿上缘上方进入肝内。
图5.双侧出血性新生儿卵巢囊肿。新生儿MR图像用于评估在外院胎儿超声中发现的两个实性腹内占位。（a）T2WIMR图像显示双侧多房的附件占位（a和b箭），伴有液液平面（箭头），提示出血。（b）T1WI增强MR成像显示双侧占位无实性成分（箭）。多囊占位独立于结肠、肝脏、脾脏和肾脏，在膀胱上方。双侧病变均位于中线外侧。强化的子宫（Ut）在膀胱上方。
图6.出血性梗塞导致了卵巢囊肿的实性表现。（a、b）新生儿生后第一天超声图像显示一个回声团块（a箭），向上推挤充气的肠管。团块与肝脏、肾上腺及子宫（UT）独立。A中的箭头是右侧肾上腺。（c）彩色多普勒超声图像显示团块内无血流。（d）超声图像显示团块从边缘开始凝缩，是确认广泛出血性坏死的征象。（e）切除的卵巢大体标本；
图7囊肿中的液液平面。（a）胎儿超声图像显示在左肾（LK）前方一个孤立性囊性肿块（箭）（b）新生儿经腹图像显示一个薄壁囊性团块，有液液平面（箭），可见子囊（箭头）。（c）新生儿T2WI显示一个出血性卵巢囊肿，有液液平面（箭）和低信号血液成分。
本文原文资料来源Radiographics.Mar-Apr;35(2):-35.
未完待续。。。。。
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