卵巢丨卵泡膜纤维瘤伴黄素化及囊性变 [复制链接]

影像表现：

肿瘤一般好发于单侧附件，呈类圆形或圆形，大部分肿瘤呈实性，密度较均匀，钙化少见，少数肿瘤呈囊实性，囊实性成分分界一般较清楚，主要由于肿瘤坏死囊变引起，完全囊性罕见，CT上肿瘤一般呈等密度影，接近于子宫密度，没有特征性，MR图像上由于肿瘤含有胶原纤维成分，实性部分在T2WI呈低信号，这是其特征性表现，增强扫描后肿瘤实性部分强化程度较弱，一般明显小于子宫强化程度，呈轻中度强化，并可以持续强化，囊性部分不强化，囊实性成分分界更加清楚。有时可以显示正常的卵巢。可同时伴发腹腔积液。

卵巢囊实性肿物主要鉴别诊断：

（1）子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤变性：子宫肌瘤T2WI信号较低，但增强扫描后明显强化，肌瘤边缘假包膜可见明显增粗迂曲血管影，增大的肌瘤容易发生透明变性、水肿变性或囊性变、黏液样变性、红色变性、钙化、脂肪变性，有时难以鉴别；

（2）卵巢癌，一般信号混杂、形态欠规则，边缘模糊，合并大量腹、盆腔积液，肿瘤标记物CA、CA、CEA、HE4等明显增高，患者临床表现比较其他明显，有恶病质等；

（3）颗粒细胞瘤，属于低度恶性肿瘤，与卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤同属于性索。（4）卵巢甲状腺肿：

CT表现为：①多为单侧附件发生的囊性或囊实性肿块，完全实性的肿块较少见；②囊实性肿块囊性与实性成分分界较清楚，实性部分分布于囊腔内或病灶周边；③囊内液体密度较高，如合并出血则密度更高，病灶内亦可出现脂肪及钙化影；④增强扫描囊性部分无强化，部分囊壁、分隔、实性成分呈中等及以上强化；⑤肿瘤常合并成熟性畸胎瘤，若在成熟性畸胎瘤中发现显著强化的实性成分时，需高度怀疑SO。

MRI表现：因多囊腔内成分不同而表现不同信号，一般长T1长T2信号为主，合并出血时信号混杂，若囊内含大量胶冻样物质，在T2WI像上见极低信号（“真空征”）。囊内实性成分呈等长T2信号，增强后不同程度显著强化，可能与实性部分由甲状腺组织和富含血管及纤维组织的基质组成有关。