导语：甲状腺肿是指甲状腺滤泡上皮细胞出现增生，进而导致的一种疾病，虽然表面光滑，但是会随着吞咽动作而出现上下移动，且有可能造成压迫。虽然不同于甲状腺癌，但同样是常见的一种甲状腺疾病。
朱奶奶（化名）今年70岁了，她跟很多老年人一样，是一名高血压患者，而且伴随着糖尿病，也曾动过手术，不过因为她平时很注意养生，所以预后一直不错，很多老毛病都没有再犯。
不过，从上个月开始，朱奶奶就觉得有些不对劲了。她时常感觉自己胸口很闷，而且喘不上气，在好好休息之后也没有好转迹象，医院检查。
朱奶奶在家人的陪伴下，医院，想要知道胸闷是不是跟自己之前做过的手术有关，医生检查之后，发现二者之间并无关联。然后朱奶奶又去做了心电图，发现也不存在冠心病问题。
在医生的建议下，朱奶奶做了胸部CT，这次问题终于暴露出来了。在片子上，我们发现朱奶奶的甲状腺部位，密度异常，左侧甲状腺叶出现了钙化，而且有向食管生长的趋势。
看来是甲状腺肿了，于是朱奶奶又转到了另一个科室就诊。
在门诊的时候，接诊的吴医生表示，朱奶奶的情况很特殊，因为一般的患者，都是肉眼可见的脖子肿大，而朱奶奶虽然脖子短粗，但是却看不到明显的肿胀，这就很奇怪了。
好在，看过CT之后，经验丰富的吴医生还是发现了问题所在
原来，朱奶奶的甲状腺肿，病灶位于胸骨后方，而且已经肿得比较厉害，压迫到了食道跟气管，所以朱奶奶才会感觉到呼吸不畅，胸闷。吴医生还表示，大部分的甲状腺肿患者，都是位于前纵膈的，而位于后纵膈的情况实属少见，也难怪自己一开始没看出来。
在了解详细情况后，吴医生就开始请示上级讨论病情，准备手术了。
然而，在此过程中，医生们发现情况没有那么简单
一）病灶位置不佳。根据朱奶奶之前的影像检查显示，患者有七成以上的左侧甲状腺肿在胸腔内，甚至快要抵达心脏上边缘了，而且这个位置比较危险，被众多神经血管包围着，手术难度较大。
二）气管问题。因为朱奶奶的甲状腺肿已经压迫到了气管，所以在术后可能会引起气管软化，引起窒息。在平时时候，医生会选择切开气管，但是朱奶奶以前做过手术，加上年老，所以这个决定可能会给患者带来风险。
三）传统手术风险系数高。像朱奶奶这个位置的甲状腺肿，是非常少见的，按照以往的手术方案，或许不能达到切除目的，而是需要将整个胸骨切开，让病灶充分暴露才行。但是这种手术可能导致大出血或者是神经损伤，甚至会有生命风险。
朱奶奶在了解了相关情况后，主动找到医生，说自己不想治了，因为她可不想一把年纪了，还被人开胸做手术，她知道自己遭不住。但医生却表示，团队还在想办法，让朱奶奶别担心，一定能把病给治好。
不用开胸的手术
医院专家团队的多次讨论之后，他们找到了新的突破口——利用微创理念。
医生会利用胸腔镜，先游离解剖后纵隔内的甲状腺，选用一根细钢丝导管，进行插管通气。这样一来，纵隔内的很多血管、神经可以保证安全。然后医生在朱奶奶颈部低领进行切口，大概5公分长，然后切除颈段双侧甲状腺大部，再把游离好的甲状腺一起从切口处取出，就基本完成了。
虽然这个手术看起来很复杂，但是安全系数是相对高的，因为可以避免开胸，降低很大的感染、出血风险。事实也证明，手术很成功，朱奶奶也非常配合，最后切除的肿块有十公分长，而且坚硬，在进行病理检查后确定是良性的，没有癌变风险。
不过，为了避免不测，朱奶奶在手术后还是进了ICU病房，不过待了一晚上，因为朱奶奶身体没有任何异常反应，所以第二天就转入普通病房了。在医院躺了十天左右，就拔掉了引流管，成功出院了。
出院之后，为了避免疾病复发，朱奶奶学习了很多甲状腺的相关知识，更加佩服医生的智慧，自己也更注重平时的养生，用她的话来说，“你好好对待身体，身体也会好好回报你。”
甲状腺肿莫轻视，不仅仅是“大脖子病”那么简单
其实，在很久之前，甲状腺肿是患病率非常高的一类疾病，尤其是在我国内陆，更是频发。当时引起甲状腺肿的最常见原因就是缺碘，我们也称之为“大脖子病”。好在，后来我们规定食盐中加碘，大脖子病也就慢慢得到了缓解。
不过，我们说的大脖子病大多是肉眼可见的，在前纵隔，像朱奶奶这样胸骨后甲状腺肿，常常会被忽视，最后引起咳嗽、胸闷等问题，如果是及时就医的话，很难检查出来，甚至会误认为是心血管病。如果忽略了治疗，这类甲状腺肿是有2%到3%的癌变几率的。
所以，这也告诉我们甲状腺肿不要轻视，是有癌变可能的，我们除了在平时生活中注意内分泌平衡，爱护甲状腺之外，也要注意身体的变化，出现吞咽困难，胸闷咳嗽，或许也跟甲状腺病变有关，值得引起重视。
结语：甲状腺肿并没有我们想象的那么简单，不一样的位置可能会引起不一样的症状，治疗难度也不同。不过我们不需要太慌张，医疗技术的进步可以为我们保障生命安全，只要早发现早治疗，就可以避免癌变风险。
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