胎儿和新生儿的成像模式
胎儿和新生儿的卵巢扭转可能发生在卵巢大囊肿的情况下，这可能使卵巢容易扭转。卵巢囊肿是女性胎儿最常见的囊性腹部肿块，。胎儿卵巢囊肿发生在晚孕、中孕和早孕，继发于母体和胎盘激素水平升高。这些囊肿多数自发消退。然而，5厘米或更大的囊肿与扭转的风险增加相关。扭转通常发生在产前，临床上无症状。在新生儿，然而，在新生儿扭转是可以的，但很少与呕吐，发烧。在子宫内卵巢扭转通常在常规产科超声检查中发现，其中一个先前见过的单纯卵巢囊肿形成了复杂的特征。
胎儿或新生儿的卵巢扭转在二维图像上的变化比在儿童和青少年中急性疼痛的时的变化更明显。这是因为新生儿卵巢扭转通常是较早的产前扭转的结果。在新生儿中进行成像时，产前扭转引起的出血性坏死可能已经发生，从而导致卵巢出现更多的回声不均质。
新生儿卵巢扭转的几种超声模式：液体-碎片平面、“双壁”征、回缩血凝块囊肿、网状回声囊肿
卵巢囊肿中的液体-碎片平面是新生儿卵巢扭转的特征，继发于从液化血肿中分离出的囊肿液（图1）。在新生儿卵巢扭转的情况下，双壁征已被描述为具有回声内壁和低回声边缘的囊肿（图1）。此外，在新生儿卵巢扭转的病例中，也报道了具有可凝块的囊肿，它是一个由新月形无新月形的无回声液体覆盖的不均质结节）（图14）。具有多个网状间隔的囊肿，，也已被描述（（图15，16a）。囊肿壁回声增强，可代表钙化，，与卵巢梗死有关（图1B）。
图1。11天婴儿出现子宫内卵巢扭转。（a）腹部正位X片显示腹部左下区域一个圆形的软组织肿块（箭头）。位置高于骨盆，在肿块的周围可见钙化（箭头）。（b）横断超声图像显示左腹部区域有液-碎片的平面的囊性肿块。存在双壁征，即。高回声内壁暗示钙化，这在射线照片上得到了证实。
图14。个月大婴儿的卵巢扭转。（a）横向超声图像显示右上象限不均质肿块，与血块一致。肿块周围的液体（箭头）表明血凝块是可收缩的。（b）中术照片显示的右侧增大卵巢（RO）和正常左侧卵巢（LO）和子宫（箭头）。
图15。产前诊断为肿块的2天婴儿的新生儿卵巢扭转。手术证实肿物是由于左卵巢扭转并伴有复杂的附件囊肿所致。（a）超声图像显示复杂的囊肿（C），具有厚的网状分隔和多个回声网状结构，与不断发展的出血一致。在右骨盆中可见具有多个卵泡扩张的左卵巢（箭头）。（b）冠状位CT图像显示大的复杂囊肿（C）和薄的分隔（黑色箭头）。在左下方，一个出现囊性的左卵巢（白色箭头）包含多个扩大的卵泡。
图16。新生儿卵巢扭转。（a）在1天大的婴儿中获得的左下象限超声图像显示具有复杂的多囊肿块和网状结构的区域。（b）在同一名患者出生时所获得正位X片显示，右腹部的肿块很大，肠向左移位。（c）同一名患者在生后12小时时获得的X线平片，肿块现在位于左腹部；这表明肿块位于蒂部，起源于卵巢。在手术中发现右卵巢扭转。这是来自盆腔器官的突出肿块如何从小的胎儿或新生儿骨盆升起并移动到腹部下部的一个例子。
在随后获得的产科超声图像上，囊肿的外观从简单到复杂的变化，应该会增加子宫内的卵巢扭转怀疑（图17）。在产后X光片上，腹部或骨盆上的圆形卵巢可能呈圆形软组织不透明，有或没有钙化的薄的边缘（图1a）。在随后获得的腹部X光片上看到的软组织肿块的位置发生变化，表明该肿块附着卵巢蒂上。当在女性新生儿中看到这种变化时，应考虑卵巢扭转（图16b，16c）。
图17。子宫内卵巢扭转，其外观会随时间，囊肿发生变化。在4周获得的产前超声图像的（a）和7周（b）中孕周示出了流体-碎片平面（在箭头）。子囊肿的存在表明囊肿块是卵巢来源的。液体碎片水平表明存在扭转出血。在第7周（b）处，出现囊性实性肿块，并带有网状间隔，提示进一步发展，这在手术中已得到证实。
文献来源：
Radiographics.Oct;7(6):-.doi:10./rg.170026.
PediatricOvarianTorsion:SpectrumofImagingFindings.
Sintim-DamoaA1,MajmudarAS1,CohenHL1,ParveyLS1.
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