发现癌症，很多人的反应是得快点治疗啊，越快越好！事实上，慢治就一定比快治差吗？不治就一定比治疗好吗？……
今天，由中山大学肿瘤防治中心妇科主任刘继红教授为您带来肿瘤治疗一定要了解的四个真相。
以下要讲的可能颠覆你的认知！
真相一：慢治不一定就比快治差
很多患者诊断为癌症后，会心急如焚，医院就恨不得马上开始治疗，尽快手术。刘继红说，总体来说，肿瘤其实属于慢病，慢治不一定比快治差，很多患者急得连诊断都还没有搞清楚，就急着要做手术，这种情况在临床上屡见不鲜。
“治肿瘤不是治感冒，肿瘤是需要精准诊治的重大疾病，肯定需要一些时间明确诊断和制定治疗方案。有的患者说，我都来了3天了，为什么还不给我治疗啊？其实检查需要过程，医生也需要一个鉴别诊断和权衡治疗方案利弊的思考过程。要求医生在几分钟就决定一个患者（特别是复发患者）的诊治，结果可能并不理想。”
很多肿瘤都是有遗传特性的。例如，一个30多岁的早期卵巢癌患者，如果要做手术，医生要考虑是否可以为这么年轻的患者保留子宫和另一个正常的卵巢。这时就要通过一些检查确定患者是否有基因改变导致的遗传倾向和高发病风险。如果没有致病基因突变，保留子宫和另侧卵巢就比较安全。这时候，就需要做家族遗传和肿瘤病史的调查，还要检测遗传基因有没有突变，这都需要时间，“医院有分子诊断科，最快也要两个星期才能出结果，要等这个结果出来了，医生才能决定是否还要做其他的检查，并决定做什么样的手术，有的患者就是不理解，一说让她等结果，她就火急火燎要去找别的医生去做手术，如果真的做了手术，结果等到基因检测结果出来有别的问题，患者很可能需要做第二次手术。”
另外，卵巢癌很多时候需要和胃肠肿瘤相鉴别。如果胃肠肿瘤转移到卵巢，有可能胃肠方面并没有症状，但出现大量腹水、卵巢肿物等卵巢癌的表现，这时候要让患者去做胃肠镜检查，排查胃肠癌。如果癌症原发在胃肠道的话，治疗方案也是完全不一样的。
刘继红表示，一个好的医生会全面综合地考虑患者的情况。所谓诊治，“诊”才是第一步的，如果诊断都错了，治疗方案肯定不会对，所以患者完全没有必要急那么几天，慢治不一定就比快治差。刘继红还强调，癌症能被早发现更为重要。很多肿瘤到了晚期，早一个月治疗和晚一个月治疗差别不大。
真相二：有的时候，不治好过乱治
“很多晚期肿瘤患者，不进行积极的抗肿瘤治疗可能活得时间更长。”刘继红坦言。很多晚期患者强烈要求医生给她进行抗肿瘤治疗，而实际情况是，患者已经对什么药都耐药了，怎么治疗都没效了，这种情况下，医生可能会选择一种特别低*的、副作用小的单药给患者用，甚至只用一些缓解症状、甚至安慰性质的药。“但是患者或者家属不理解，非要‘飞机大炮’没有条件硬上，这种情况下治疗很可能不但看不到疗效，反而带来了*性，患者甚至可能会死于*性反应或并发症。例如，有一个70多岁的老年患者复发宫颈癌，如果仅仅使用止痛药和营养支持可能再活三五个月没问题，但是家属不同意，硬要上化疗，最后老人死于重度骨髓抑制，很令人痛心。”刘继红说，没有哪种药物是没有*副反应的，终末期肿瘤患者的身体已经很弱了，硬要强效治疗一方面可能没有疗效，一方面还有药物的*性，很快就会油尽灯枯。
“有的患者到了后期，补充营养、姑息治疗等比积极的抗肿瘤治疗更有意义，这样患者的生存期会更长，也更舒服一点，生活质量更好。”
还有一种情况是，到了后期很多患者或者家属宁愿忍着肿瘤带来的严重疼痛，也不愿用止痛药，害怕成瘾，这是不正确的观念。“其实患者的生存期已经很短了，止痛治疗是重要的姑息治疗，这时候就应该让患者比较舒服地走完生命最后一程，不要担心止痛药成瘾的问题。另一方面，现在有很好的缓释止痛药，并不容易成瘾。”
真相三：甲之蜜糖乙之砒霜，
患者群里的药有些是“*药”
“到医院来的患者，相当一部分是晚期复发患者，治疗上要很个体化，但是病友们喜欢互相提供消息，互相比较，她用了什么药效果好，我也拿来用，这是不对的。”刘继红说，每个患者的病情都是不一样的，例如都是宫颈癌，但是宫颈鳞癌和宫颈腺癌的治疗方案就不完全一样，如果是宫颈小细胞癌，那就更不一样了，或者甚至你的某一个指标不一样，医生给的治疗方案都不一样，“患者交流群有积极的作用，可以互相鼓励、增强抗癌信心等，但也有负面影响，很多时候甲提供的药对乙就是‘*药’，用药还是要更多地听从主管医生的建议。”
真相四：不要把靶向药当神药
“很多患者来就诊时问，我能不能不做手术、不化疗啊，现在不是那么多新疗法吗，给我用靶向药！”刘继红说，到目前为止，手术+化疗仍是卵巢癌最基本最重要最标准的治疗，有的患者在初始治疗时就不化疗，或者把化疗放在很次要的位置，没有条件硬要使用靶向药物治疗，往往疗效并不乐观。
“靶向药是针对靶点作用的，在有相应靶点时，治疗效果才好。例如，PD-1抗体这类药对妇科恶性肿瘤单药治疗总的有效率在10%～20%左右，有相应生物标记物阳性时，有效率才会明显增高，而化疗药物的有效率在卵巢癌初治时也可以达到80%，所以把靶向药当成神药是不正确的！用药必须有指征，才能取得好的效果。”刘继红说。
医学指导
刘继红教授
中山大学肿瘤防治中心妇科主任
综合自：中山大学肿瘤防治中心、中国医学论坛报今日肿瘤
来源：医世象、网络
部分图片来源于网络
经“医学教授”综合整理编辑
版权归原作者所有
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