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多囊卵巢综合征肥胖，怎么治？
多囊卵巢综合征患者中，肥胖或体重超重者占60-70%。这种肥胖以上半身肥胖为主，腰/臀比例0.85。而且这些女性每每说起体重，总是有苦难言，因为她们的体重控制非常不容易，常有“喝水都会长胖”的痛苦。肥胖对于PCOS患者而言，绝不仅仅是不够美丽、不够淑女那么简单，还会引起这些女性血糖、血脂代谢紊乱，引起内分泌失调、不孕，远期危害则包括心脑血管疾病及肿瘤疾病风险升高。所以，多囊卵巢综合征合并肥胖，一定要积极治疗，可以说减重是合并肥胖的多囊卵巢综合征治疗的第一步，也是非常重要的一步。有的患者可能体重并不超重但有腰围增粗（腰围≥80cm）即有“中心性肥胖”,也要控制体重减小腰围，体重管理是这些患者的长期监测指标。
目前国内外PCOS诊治指南均强调，对合并超重或肥胖的PCOS患者来说，生活方式干预是她们治疗的基础。生活方式干预可以早于药物治疗就开始进行，而且在整个药物治疗时间段内应一直维持，如果患者自律性强，会建议她们即使停了药物治疗，也应该坚持良好的生活习惯，受益更大。目前，生活方式干预主要包括饮食控制、适当运动和心理行为调节。
1.饮食控制：饮食控制主要包括：低热量饮食、摄入人体必需的主要营养成分、替代饮食等。对肥胖患者而言，饮食控制是一件巨大的工程，要从细处着手。包括监测热量的摄入，选择健康食物。饮食控制是选择合理健康的实物，绝不是不吃不喝。患者需要有一个与体重长期作战的准备，应长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，选择饱和脂肪酸类食物。同时还要改变不良的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食，避免饥饿时进食，入睡前尽量减少摄入高热量食物。同时要注意调整心情和心态，减少精神应激，要逐渐戒烟、少酒、少咖啡。可以到营养科医师就诊，给予饮食指导，而且患者的家庭、朋友、同事们也要善待这些患者，积极鼓励和支持她们，使她们能够长期坚持，避免体重反弹。
2.运动：运动健身是目前的时尚，运动不仅能有效减轻体重，长期坚持还可以预防体重增加和反弹，提升人体免疫力，有助于身心健康。对PCOS肥胖患者而言，运动是减重最有效的方法。但是这种运动，必须达到一定的耗能指标，建议选择游泳、跑步、打球等有氧运动，每次运动至少30分钟，每周至少5次。同时在日常生活中要注意减少久坐，适当增加家务劳动，也是运动的有效补充。当然具体运动方案和运动强度，也要根据每个人的意愿和个人体力的承受能力而制定，要循序渐进，逐渐增加运动量，同时也要注意运动中的个人保护，避免运动损伤。
3.心理行为调节：对于肥胖的PCOS患者而言，减重有时候比吃药更让她们难以坚持，这时需要多学科（包括妇科生殖医师、心理医师、护士、营养学医师）的共同参与指导和监督，使患者认识到肥胖的危害性，帮助她们制定合理的饮食和运动计划，能够真正行动起来。家人的监督和支持、鼓励也非常重要，要鼓励患者逐步改变不良生活习惯，比如不运动、喝精和吸烟等。这些患者可以多和朋友们聊天，加入减重
