近日，一位80岁的老人被剧烈的腹痛折磨五天，在女儿陪伴下急诊来到渭南市妇幼保健院就诊，经检查诊断为“卵巢囊肿蒂扭转”，杨晓燕主任带领妇科团队及时进行手术治疗，切除了因蒂扭转三圈已经坏死发黑的巨大卵巢肿瘤，帮助老人解除了病痛成功“闯关”。
当天下午，腹部剧烈疼痛五天的老人在女儿护送下来到渭南市妇幼保健院急诊科就诊。老人的女儿着急的说：“我妈妈平时身体好得很，啥病都没有，一个人完全能照顾自己，也不愿意给我们几个儿女添麻烦，要不是说这次疼的受不医院，唉，要是我早点发现就好了！”
急诊查腹部B超，发现老人阑尾略肿大，右下腹异常回声，腹腔有巨大囊性包块，腹腔和盆腔有积液，急诊转入妇科进一步治疗。杨晓燕主任带领的妇科团队经再次查体，发现老人心肺功能不佳，腹部严重膨隆，腹肌紧张如板状，压痛、反跳痛阳性，结合超声检查考虑盆腔肿瘤蒂扭转。进一步查腹部CT显示，老人右侧盆腹腔有一大小约为14.7×12×7cm的囊实性包块，多考虑右侧附件区占位性病变，需要进行急诊手术。
再次详细询问病史时老人的女儿表示，母亲下腹部疼痛已有半年多，一直以为是肠胃不好，也没有给家人说，近5天腹痛难忍才不得已告诉自己。此时的老人因为剧烈的疼痛已经不能正常行走，表情痛苦万分，眼神里充满无助和绝望。
杨晓燕主任带领技术团队进行了专科查体，对病情进行梳理、讨论，诊断为卵巢肿瘤蒂扭转的可能性极大，属于高危患者，必须在短时间内手术，否则一旦出现并发症，对老人来说会是致命的打击。
但老人高龄身体机能衰退，既往有焦虑症病史，长期口服药物，近1周咳嗽、咳痰严重，胸部X线提示双肺纹理增重，请内科会诊考虑为肺部感染，经过评估其对手术的承受能力大幅度下降。老人能不能耐受手术，麻醉后能不能成功拔管，对手术医师及麻醉医师来说无疑都是一个严峻的挑战。但若不及时手术治疗，又会引发感染加重、失血性休克、败血症等严重并发症，从而危及生命。麻醉科王琼凤副主任医师会诊评估麻醉风险后，表示“麻醉风险虽高，但像这种紧急情况，还是应以生命为主，难度再高也会全力确保麻醉安全”。
经过严谨的评估和充分的病案讨论后，杨晓燕主任及妇科团队认为手术耐受性风险大难度高，取得家属的理解和支持后，为尽快减轻患者的疼痛，避免并发症的发生，确定了“先给予雾化利痰、抗感染对症治疗，减轻气道高反应，减少麻醉插管风险”治疗，病情相对稳定时立即手术。
11月8日早6点，气温骤降天色尚黑，妇科、麻醉科、内科等多学科专家团队已准备就绪，手术按计划有条不紊的进行。术中探查发现，老人盆腔的巨大包块已坏死，呈紫黑色。仔细暴露解剖结构后发现，确系右侧卵巢肿瘤蒂扭转且扭转了3圈，引起老人剧烈腹痛的罪魁祸首正是扭转的右侧附件。遂在全麻下完成了右侧附件切除术，同时为避免本来应在绝经1年内就取出节育环，作为长期异物存留宫腔引起积脓、感染，和患者家属沟通征得同意，术中同时行子宫次全切除术及双侧附件切除术，避免今后子宫疾病的发生。术中密切观察生命体征，在多学科专家协作下手术顺利完成。
在妇科医护人员的精心治疗和护理下，术后24小时，老人已经可站立行走，每一点康复，每一次接触家属感谢的眼神，都让妇科医护人员备受鼓舞。
健康tips
卵巢囊肿多发生于生育年龄女性，青少年、绝经后女性少见。生理性的卵巢囊肿可以自然消退，而病理性多持续存在2月以上，需要手术治疗。卵巢肿物较小时多无症状，常在妇科检查或常规查体时偶然发现；较大的肿物可以表现为腹胀感，当肿物增大充满盆腹腔时，则表现为压迫症状。如卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等时，表现为急性腹痛，为临床就诊常见的急腹症，应急诊行手术治疗。
卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或逆时针。如扭转很轻，则有自然松懈之可能。这就解释了为什么有的患者有反复发作腹痛之病史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的血管，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。肿瘤因血液循环终止而呈紫黑色。瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，从而危及生命。
杨晓燕主任提醒广大女性，医院做一次妇科检查及常规体检，
