青竹中医让中医成为一种生活方式第篇，医路漫漫青竹相伴。来源｜青竹医社导读
今天，我为大家分享我最近的一则医案，在这个医案中，因为我陷入了思维误区，导致我错误的做出了诊断，幸而最终我得以妥善的解决，在此我为大家分享一下我当时的心境历程
近一个月来，不知道什么原因，太多妇女来找我看病，巧合的事，她们的病还大都类似，几乎全是少阳挟湿挟瘀等疾病因此我陷入了思维误区有一个女性患者，因为胁肋部疼痛来找我诊病，这位妇女肝气郁结的挺厉害，少阳病明显，所以在思维僵化下，我没有多想，就开具了疏肝理气等汤药，结果我只注重了那个少阳表现，忽略了疾病疼痛本质，这是一个错误，更凑巧的是，患者拿药之后在第2天，感冒了，在病情的加持之下，患者疾病发生了更复杂的变化。患者疾病加重患者喝完三副药之后和我说，病情并没有任何减轻，而且整个胸部疼痛无比，具体的疼痛点是在心下，然后向四周辐射，按之则痛，等患者说完所有的情况，我当时脑中就一个想法，小结胸，患者当时的确也是脉浮，但我又不能断定，所以只能开具一副小陷胸汤让患者喝，结果患者喝完之后，和我说疼痛并没有缓解，而且还有加重的趋势。内心的煎熬说实在的，那时我有点慌了，本人行医5年以来，几乎没有遇到过这种情况，我太顺了，行医之路一直是顺风顺水的，当时我很想去找一些人问一下，这种情况应该如何治疗？唉，那种心情是非常难受的，等患者再来，患者内心竟然也有了绝症的想法，怀疑自己是不是得了绝症。回归基本辨证在没办法的情况下，我只能抛弃之前所有的所学所想，老老实实的用最基本的六经辨证方式来辩证，患者有太阳，而且咳嗽厉害，但患者目前是疼痛感大于咳嗽，所以我想患者应该是个小青龙汤证，但目前疼痛感过于剧烈，当务之急应该是首先缓疼痛，用什么呢？我当时想了很多，甘草粉蜜汤，小建中汤，桂枝加芍药汤，最终我选择了桂枝加芍药汤，患者自己描述的疼痛是一种钻心的疼痛，我想会不会是肌肉痉挛，加之患者目前病主要在太阳，于是就开了三副，这一次是终于见效了，患者疼痛感大清，第1天喝完药是胸骨处疼痛，第2天喝完药是咽喉部一线疼痛，第3天喝完药，几乎疼痛感就非常轻了，只是感觉心下处有闷感，加之患者小青龙汤证明显，咳逆倚息不得卧，于是我在给予三副小青龙汤，以观后效。患者又出现卵巢囊肿术后疼痛患者服完三剂小青龙后，咳嗽大轻，胸部疼痛也几乎消失，但又向我反馈说，之前她曾做过卵巢囊肿手术，目前感觉，她曾做过手术的地方出现了疼痛，一直不停的隐隐作痛，痛感较为强烈，当时我的内心是有点无语的，感慨这个患者的疾病是如此的繁杂，患者的疼痛点主要是在右下腹，揉按后感到舒服，但并不减轻，患者目前出现稀便，舌淡，苔白腻，左脉，脉弦但关弱，右脉浮弦略紧。我的思路分析根据以上的症状，我决定以当归芍药散为主方，因为当归芍药散可以治疗妇人腹中痛，又因患者素有肝郁，所以又加四逆散，其次患者乃右下腹术后疼痛，想来应有血行不利，所以又加桂枝茯苓丸，最后我以当归芍药散加四逆散加桂枝茯苓丸为处方来治疗，因患者目前有寒，所以将桂枝换为肉桂，并加干姜，吴茱萸，这样一是可以与上方相合来活血，二是可以止痛。最终处方如下当归12，白芍24，茯苓24，白术12，泽泻15，川芎12，炙甘草6，枳实6，柴胡6，肉桂12，牡丹皮9，桃仁9，干姜9，吴茱萸6患者服用一付后，疼痛即止，于是我让其停药，停药数天后，患者身体已无不适。这个医案对我来说不仅是一个教训。也是一次学习，大大磨练了我的内心。
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