纵隔（Mediastinum）
是两侧纵隔胸膜之间全部脏器、结构和结缔组织的总称，前面为胸骨，后面为胸段脊柱，两侧为纵隔胸膜，上界是胸廓入口，下界为膈。纵隔分区主要包括三分法、四分法及九分法。
三分法
前纵隔：气管、心包前壁至胸骨的间隙；中纵隔：前后纵隔间含多种重要脏器的间隙；后纵隔：气管及心包后方的部分（包括食管及脊柱旁沟）。
四分法
在胸骨角与胸4椎体下缘水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔；下纵隔在以心包前后壁为界分为前、中、后纵隔。
九分法
自胸骨角至第4胸椎下缘连一水平线,其上为上纵隔,其下至肺门下缘的水平线为中纵隔,肺门下缘以下至膈为下纵隔。纵隔常见肿瘤及肿瘤样病变的好发部位前纵隔中纵隔后纵隔胸廓内甲状腺肿胸腺瘤/癌畸胎瘤淋巴瘤心包囊肿支气管囊肿神经源性肿瘤食管囊肿胸廓内甲状腺肿分为胸骨后甲状腺肿和迷走甲状腺肿，位于前上纵隔、气管前外侧；呈卵圆形、圆形、边界清楚，与颈部甲状腺相连，随吞咽动作上下移动；肿块密度不均，常伴有钙化、囊变；气管及临近组织结构呈受压推移改变；增强扫描明显增强。38Y/F，体检发现颈部肿物；CT示前上纵隔气管前方类圆形肿块，与颈部甲状腺相延续，密度不均，见斑片结节状低密度影及钙化，增强扫描明显强化，临近组织结构受压推移，未见明显侵犯。病理：结节性甲状腺肿伴囊性变、钙化。胸腺瘤/癌好发于成年人，平均年龄50岁，是前纵隔最常见的肿瘤，肿瘤的良恶性主要依据肿块局部侵袭性及转移来鉴别，将胸腺上皮肿瘤分为3组：低危组（A、AB、B1型）、高危组（B2、B3型）和胸腺癌。影像表现：主要位于前纵隔，多偏于一侧；形态多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形；边缘清楚、光滑，恶性者边界不清，侵犯邻近组织结构，与邻近组织结构脂肪间隙消失，有较明显的毛刺或锯齿样改变；可出现囊变坏死及钙化；增强扫描实质部分呈中-重度强化。76Y/M，双侧眼睑下垂；CT：前纵隔主动脉弓旁见类圆形结节状软组织密度影，边界清楚，与主动脉间脂肪间隙存在，病灶颞可见斑片状低密度影，增强扫描病灶明显强化。病理：AB型胸腺瘤。49Y/M，体检发现前纵隔占位；CT：前纵隔不规则肿块，密度不均，可见囊变坏死及钙化，增强扫描强化明显，病灶侵犯临近组织结构。病理：胸腺癌。畸胎瘤多位于前纵隔中下部，呈圆形、椭圆形或分叶状；良性胸腺瘤边缘多清楚、光滑，恶性者边缘常不清楚，并可侵犯周围组织。密度：典型的畸胎是含有各种组织的混合物，内有脂肪、软组织和钙化；增强扫描囊性畸胎瘤（皮样囊肿）可出现边缘环状强化，实性畸胎瘤强化不均匀。16Y/M，胸痛、胸闷；CT：前纵隔囊性占位，其内见小结节状极低密度影，CT值约-70Hu，增强扫描囊壁轻度强化。病理：囊性成熟型畸胎瘤。淋巴瘤临床上以霍奇金病多见，常见于青年人；多见于前中纵隔中上部，气管旁、肺门淋巴结，两侧性；呈卵圆形、分叶状、不规则形软组织肿块，边缘不清，密度均匀，钙化少见，呈弥漫性、浸润性生长，包绕大血管；增强扫描轻度或中度强化。22Y/M，前中纵隔占位，包绕大血管浸润性生长，密度欠均匀，轻度强化。病理：T淋巴母细胞淋巴瘤支气管囊肿、心包囊肿主要位于中纵隔，支气管囊状多见于气管、主支气管、肺门支气管邻近，附于气管壁上，心包囊肿主要见于心缘旁；多为圆形或卵圆形，无分叶；壁薄而光滑整齐；密度均匀，浆液性囊肿CT值为0-20HU，粘液性囊肿CT值为30-40HU，增强扫描无强化。30Y/M，CT：左肺下叶支气管旁类圆形占位，边界清楚，与支气管壁关系密切，增强扫描无明显强化。病理：支气管囊肿。50Y/M，左侧心缘旁（肺动脉主干与左肺静脉间隙）类圆形低密度影，边界清楚，增强扫描无强化。病理：心包囊肿。神经源性肿瘤多见于青壮年；对位于后纵隔脊柱旁，邻近椎间孔常增大，部分呈哑铃状；边缘清楚整齐，恶性者边缘不清；密度均匀，少数可见钙化和囊变；临近骨质可出现压迫性骨质破坏；增强后有不同程度的强化。17Y/F，体检发现胸部占位，左后纵隔不规则肿块，增强扫描均匀强化，与椎管相连。病理：节细胞神经瘤24Y/M，后纵隔占位；CT：右后纵隔类圆形软组织肿块，边缘清楚光滑，密度不均，冠状位及矢状位重建呈哑铃状，增强扫描明显强化。病理：神经鞘瘤，局部肿瘤细胞生长活跃。小结纵隔占位性病变在早期时没有明显的临床症状，但纵隔肿瘤常起病隐匿，早期症状不明显，采取有效的干预措施对纵隔肿瘤进行早期发现、早期诊断及早期治疗，对患者的预后及提高患者的生存质量有着重要意义。点击下方关键词即刻获取相应文章影像征象动图解剖血管压迫
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