腿肿，是老百姓日常生活中很常见的问题，两条腿肿大多考虑心脏、肾脏问题，一条腿肿部分是由于关节问题导致，还有很大一部分是由于下肢血管疾病导致的。常见的导致腿肿的下肢血管疾病包括下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、淋巴水肿等等。其中，下肢深静脉血栓形成的原因很多，包括年龄、手术、外伤、长期卧床等等。在众多血栓形成的高危因素中，要特别警惕的是恶性肿瘤，我们来看看近期临床的2个病例~49岁的尤大姐在入院2天前发现左腿肿胀，经咨医院血管外科门诊，血管外科主任王浩接诊查体并结合下肢静脉彩超、D二聚体等检查指标，确诊为下肢深静脉血栓形成，给与下腔静脉滤器置入术及置管溶栓术，并给予抗凝治疗。具有丰富经验的王浩主任考虑患者年龄及既往并无下肢深静脉血栓形成的常见原因，给与患者血管造影及腹部CT检查，发现患者髂静脉部分有狭窄，且狭窄原因是由于卵巢囊肿压迫导致的，患者在血栓治疗好转后转入妇科行手术治疗，最终患者囊肿病理显示为恶性肿瘤。还有一位76岁的丛阿姨，在入院5天前发现腿肿，医院血管外科经过详细的检查为下肢深静脉血栓形成，后询问病史，患者近1个月胃部不适，以疼痛为主，遂给予胃镜检查，经检查及病理结果显示胃部恶性肿瘤。
（深静脉血栓患者）
深静脉血栓其实是个“闷孩子”，它不像动脉性血栓会让患者疼痛、失语、呛咳，传达明显而典型的症状。而深静脉血栓只有不到30%的患者会出现腿肿，即便血栓跑到肺里也可能只是一个憋气症状或有点咳嗽、发烧等，并没有一个特别典型的属于深静脉血栓的症状。所以说深静脉血栓具有多发、隐伏、症状不突出的特点。
为什么肿瘤会导致深静脉血栓呢？
因为肿瘤发生后，其自身可以分泌一些物质，导致血液成分发生改变，此外，肿瘤引起的免疫机制的反应，也可以产生一些物质，如白介素1和肿瘤坏死因子，使最重要的自然发生的抗凝机制失效。肿瘤本身或其转移的淋巴结也可以压迫静脉导致静脉血回流障碍，血流停滞，进一步促进血栓的形成。当腿部血管受到肿瘤细胞压迫时会引起下肢水肿。另外肿瘤细胞可释放大量促凝物质，引起血液高凝状态，可生成静脉血栓，引起淋巴回流受到阻碍，最终造成水肿。
（深静脉血栓的形成过程）
因此，对不明原因发生深静脉血栓的病人，应警惕存在潜在的恶性肿瘤的可能性，要及时就诊进行相关的筛查，早诊断、早治疗！
医院血管外科是治疗全身外周血管疾病的专业科室，威海本地职工医保参保人员在我院可享受静脉曲张免费微创手术治疗、下腔静脉滤器置入及取出术，静脉曲张手术采用目前最先进的射频、硬化等方法，术后最快1天出院，不耽误工作。如有需要，请到医院门诊一楼血管外科门诊咨询！
（血管外科彭立群）
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