彩超诊断女婴左侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例 [复制链接]

来源：中国超声医学杂志

作者：袁丹丹，沈红梅，医院超声医学科

患儿女，d。发现左侧腹股沟区包块不能回纳1d。查体：左侧腹股沟区触及一肿物，质软，触痛不明显，无法还纳。超声表现：左侧腹股沟区见大小2.5cm×1.1cm不均质低回声，与腹腔相通，相通处内径约0.57cm，内可见几个椭圆形无回声，最大0.7cm×0.6cm，CDFI低回声内见点条状血流信号见图1a。低回声随着腹压变化无移动，于内环口处见血流自腹腔进入其中。盆腔内膀胱后方见正常子宫回声，其右侧见大小2.3cm×1.0cm的卵巢回声，其左侧未见卵巢回声见图1b。

超声提示：左侧腹股沟嵌顿疝（内容物为左侧卵巢）。行左侧疝囊高位结扎术，术中所见：疝囊内有卵巢嵌顿，未见卵巢坏死表现。

讨论

婴幼儿出生后部分器官发育未完善易导致腹股沟疝。最常见的疝内容物是肠管、大网膜，偶可见卵巢、子宫、膀胱等。从女性解剖结构看，女性腹股沟管几乎垂直走行且细小，当腹腔内压力增加时，腹腔内器官直至腹壁皮下形成疝，易嵌顿，严重者引起坏死。

加之卵巢悬韧带活动度大，且位置前倾，可达腹股沟环处，故更易形成腹股沟疝，本病例疝内容物即为卵巢。如何判断腹股沟疝的内容物呢?若内容物为肠管，超声下可见肠壁增厚水肿，肠管内积液，肠蠕动弱。

如果积液内有浮动的点状气体回声，应高度怀疑嵌顿可能；若内容物为大网膜，超声下为均匀的较强回声，其内容物无流动；若内容物为卵巢时超声特征：内容物为不均质低回声，边界清晰，包膜完整，内可见几个椭圆形无回声，呈蜂窝状。

进一步追查，在卵巢上方可探及与腹腔相通的管状低回声。由于婴幼儿在母体时激素的作用，出生后子宫及卵巢较大，超声容易显示，故还可以此予以鉴别。若发现内容物卵巢较对侧明显增大，CDFI未见血流信号，应高度警惕卵巢坏死。女性腹股沟包块除腹股沟疝外，还可为肿大淋巴结、子宫圆韧带囊肿、皮下脂肪瘤、血肿等。

超声鉴别：（1）肿大淋巴结：有明显的皮髓质结构，边界清晰，位置固定。（2）子宫圆韧带囊肿：逐渐长大，为椭圆形无回声，边界光滑，位置固定。（3）皮下脂肪瘤：为皮下实质性肿块，回声均匀，大小无变化，不能移动。（4）血肿、脓肿：表现多样，以囊性回声为主的混合回声多见，内透声差，不能还原。因超声具有方便、无创、可重复性强的优势，应将超声作为疑似腹股沟疝患者的首选检查。

来源：袁丹丹,沈红梅.彩超诊断女婴左侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例[J].中国超声医学杂志,,37(02):.如有侵权，请联系删除。