卵巢囊肿的病因病机,及治疗方法 [复制链接]

卵巢囊肿属于中医症瘕范畴。中医认为本病的发生多因脏腑不和，气郁痰结，痰瘀互结，痰阻血瘀，气血两虚。

一、气郁痰结

（一）、证候:小腹胀满，积块不坚,固定不移，按之柔软,脘腹满闷，胸口不舒，嗳气，烦躁不安，精神抑郁,或形体肥胖,口腻多痰，小腹胀满，带下亦多，质粘稠如痰，舌质略暗，舌苔白腻或*腻，脉沉滑。

（二）、治法:疏肝解郁，行气散结,化痰消积。

（三）、方剂:桂枝茯苓丸合香棱丸加减。

（四）组成:桂枝9g,茯苓20g,赤芍、丹皮、桃仁、木香、广郁金、三棱、莪术、制苍术各10g,山甲片15g,海藻12g,青陈皮、制半夏各6g，小茴香3g。

（五）、加减:若胸闷烦躁，情志忧郁，善太息者，加合欢皮10g,娑罗子9g,荆芥6g,佛手片5g;若脾胃不和，纳食欠佳，腹胀呃逆，神疲乏力，矢气频作者，加大腹皮9g,*参12g,炒谷、麦芽各12g;血瘀日久化热，症见发热者，加*芩10g,蒲公英15g,以清热凉血;若月经不调者加丹参20g,香附12g;带下过多者加茯苓、薏苡仁各30g,白芷12g;若月经过多者加炒蒲*6g,三七粉4g;月经推迟者加牛膝10g,泽兰10g,丹参20g,香附12g以助血行;疼痛重者加玄胡12g。

二、痰瘀互结

（一）、证候:下腹包块时有疼痛，按之柔软，脘腹痞闷，时欲呕恶，带下量多，色白质粘稠，经行衍期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

（二）、治法:理气化痰，破瘀散结。

（三）、方剂:开郁二陈汤合大*甘遂汤加减。

（四）、组成:制半夏、苍术、陈皮、青皮各6g,木香9g,茯苓15g,香附12g,川芎、莪术、槟榔各10g,大*3g,土鳖虫、甘遂各5g,生姜3片。

（五）、加减:若脾胃虚弱，纳差神疲，大便稀溏，日行2次以上者,可去大*、槟榔，加炒白术、*参各15g,砂仁(后下)5g,扁豆、焦建曲10g,以健脾益气;如痰湿明显，加浙贝母、瞿麦各10g,以化痰利水;若阴虚内热，大便偏干，舌质光红者，用归芍地*汤加炙鳖甲、炙龟板各10g。

三、痰阻血瘀

（一）证候:小腹积块，按之不柔软，积块增大，则活动欠佳，或时隐痛，或月经不调，月经量多、色紫红，少腹有较大包块，口干不欲饮，唇燥心烦，大便不畅，舌质紫暗，或舌边有瘀点，苔白，脉弦涩。

（二）、治法:行气活血，化痰消癥。

（三）、方剂:蓬莪术丸加减。

（四）、组成:莪术、茯苓各15g,当归、赤芍、炒槟榔、海藻、炙鳖甲、五灵脂、山楂各10g,生鸡内金、炒枳壳各6g,肉桂(后下)3g,琥珀5g,广木香9go每日1剂，水煎，分2次服。

（五）、加减:若肿块疼痛明显者，加延胡索10g,制乳没各6g,红藤、败酱草15g;行经时经量偏少不畅者，加泽兰叶10g,益母草15g,桃仁9g;月经后期或闭经者，加熟地、川断、怀牛膝各10g;纳差、神疲,腹胀矢气，大便偏溏者，上方去当归、炒槟榔、炒枳壳，加*参l5g,炒白术、六曲各10g,砂仁(后下)5g;月经过多，行经期者，上方去莪术、炒槟榔、炒枳壳,加五灵脂10g,炒蒲*(包煎)6g,血余炭12g,大小蓟各10g;小腹有凉感，手足欠温者，加巴戟天6~9g,仙灵脾6~10g;若寒湿凝聚结块者，用桂枝茯苓丸加减;若输卵管阻塞者，酌加土鳖虫、地龙、川楝子、三棱、鸡血藤。

四、气血两虚

（一）、证候:卵巢囊肿或卵巢囊肿术后，体质虚弱，头晕腰酸，神疲乏力，形体消瘦，或伴午后低热，纳食不佳，腹胀矢气，大便或溏或坚,舌质红无苔，脉细弦或濡细无力。

（二）、治法:益气养血，健脾和胃。

（三）、方剂:归芍六君汤加减。

（四）、组成:赤芍、白芍、山药、*参、白术、茯苓各l2g,广陈皮、广木香各6g,*芪15g,钩藤12g,焦山楂9g,甘草5g。

（五）、加减:若阴虚内热，大便偏干，舌质光红者，上方可去白术、*参，加入山萸肉、干地*各9g,炙鳖甲10g,软白薇6g;大便溏，日行2次以上者,上方去当归、钩藤，加入砂仁(后下)6g,白扁豆、焦建曲各10g。