HELLO
肿
瘤
标
记
物
肿瘤标记物在临床诊断中的应用
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PSA
PSA是前列腺癌较为特异的标志，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌和鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。但是，以临床常用的PSA正常范围0~4ng/ml为标准筛选前列腺癌，结果尚不能令人满意。因为PSA只是前列腺上皮细胞的标志，并非前列腺癌细胞的特异标志。当前列腺癌体积较小时，血清/血浆PSA无明显增加。PSA正常范围上界随年龄上升而增加。PSA升高（＞4ng/ml）较直肠指诊提早诊断5~10年；＜50岁，低水平PSA升高速度0.75ng/ml/年，增加检测敏感性。
▎AFP
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AFP水平于出生后下降，6个月时低于16μg/L，一年后维持正常成人值（5μg/L）。肝细胞性肝癌（HCC）发生时，AFP明显升高，因此成为诊断HCC的常用指标，标准为高于μg/L，阳性诊断率可达70%~90%。部分卵巢癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌和肺癌患者中也可发现血清/血浆AFP水平升高；怀孕时AFP可一过性升高；慢性肝炎及肝硬化患者血清/血浆AFP常在中等水平。
CA15-3
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CA15-3是监测乳腺癌的重要抗原，还存在于肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌等多种腺癌内。可用于判断乳腺癌进展与转移，并监测治疗与复发。CA15-3是相关性较高的乳腺癌标志，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，作用优于CEA。
CEA除在结肠癌可见CEA升高外，还可见于胰腺癌、乳腺癌、小细胞/非小细胞肺癌（SCLC/NSCLC）、甲状腺髓样癌及某些非癌患者。因此，CEA诊断意义不大，但术后2~4周开始定期检查，有助于分析疗效、判断预后、监测复发及转移。
CA19-9在多种腺癌中升高，是胰腺癌较可靠的标志。急性胆囊炎与肝硬变患者中也可能升高。测定CA19-9水平有助于判断预后，与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。在胃液及血清/血浆中测定CA19-9及CEA，可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。
CA72-4可用于诊断和监视某些上皮肿瘤，特别是胃癌。
CA正常胎儿及成人卵巢不表达CA抗原。对卵巢上皮癌敏感性高，但特异性不高。其水平升高与肿瘤复发有关，有助于随访病情，作为二次治疗的重要参考。
SCC即鳞状上皮细胞癌抗原，是鳞癌的标志。特异性高但敏感性低。牛皮癣、肾功不全或肺、肝、乳腺的良性疾病，血清SCC可以非特异性升高。汗液污染也会导致假阳性结果。
NSE神经元特异性烯醇化酶（NSE）是SCLC及神经细胞瘤的肿瘤标志物，对于SCLC敏感性及特异性均高，可辅助诊断、鉴别诊断、监视病情和疗效，对于神经母细胞瘤也是一个有用的标志。由于NSE也存在于红细胞、浆细胞及血小板中，若发生溶血或采血后停滞过长时间再分离血清/血浆等情况，可导致NSE值升高。
β2MG在大多数有核细胞表面表达，多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。还可用于骨髓瘤患者分期。
CYFRA21-1是检测NSCLC的首选肿瘤标志物，但敏感性较低，不能作为筛选及阳性诊断工具。可与临床结合评价，较准确地测定肿瘤扩展，作为制订策略的参考，以检查疗效及监视复发。
EGFR表皮生长因子受体（EGFR）在胃癌患者与健康对照人群血清/血浆中含量有明显差异；I期胃癌患者中可检测出EGFR。
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