卵巢粘液腺癌1例 [复制链接]

早两天发了视频的那三例卵巢囊实性包块中，第二例是卵巢甲状腺肿，以前发过一篇小文讨论过诊断要点，不再赘述。今天这是第三个病例（谢谢我们的住院大夫转诊）。

40y，体检发现盆腔包块。CA19-.0U/ml；CA.7U/ml；CA.8U/ml。三次便常规均为阴性。

增强CT提示盆腔子宫左后方囊实性病变，截面约10.5cm×9.7cm，见多发囊状影伴分隔，部分分隔较厚、见实性成分，增强后实性部分轻中度强化。

超声检查，左附件区包块图像如下：

40y，CA明显升高。单侧附件区10cm大的囊实性包块，多房，隔多，厚薄不均，囊腔内液性成份回声不一，内部实性成份不规则，血流较丰富。根据这些还是比较容易考虑到卵巢粘液癌可能的。要注意与消化道转移瘤鉴别，转移瘤一般为双侧，体积小一些。

但图像上看该包块似乎有一个区域与众不同，有个大囊腔透声差，附壁的实性成份也更规整，当时心里怀疑这是不是一个混合癌？

临床行剖腹探查+CRS术。术中见左卵巢被直径10cm的包块占据，表面光滑；手术完整切除包块，无破裂。

大体病理：卵巢大部被一肿物取代，大小10x6x4.5cm，切面囊实性，内含大量粘液，实性区大小9x4x4cm，切面灰*，实性，质中，粘液感。

镜下病理：（左）卵巢粘液腺癌

临床诊断：卵巢粘液性癌1A期。

从这个大体剖面上也可以看出来，两个区域的实性成份确实肉眼看也有差别。后来咨询病理科，如果有混合癌，都会报出来，但片子都切了，没法一一对应哪部分是什么成份了。

不过在翻病理书的时候看到下面这个剖面图，似乎和这一例也很相似，中心的实性成份和周边的实性成份颜色质地都不太一样。

所以说，粘液癌除了各个囊腔的回声会不一致，实性成份也会表现不一致吗？嗯，还需要更多的病例积累。也欢迎大家分享经验。

什么时候能实现超声影像和临床术中、病理大体和镜下影像一一对应就好，那样诊断会越来越精准。