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认识疾病管理健康急诊医生谈腹痛 [复制链接]

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在急诊科分诊时,会遇到腹痛的病人,当分诊至外科或妇科时,他们常常会十分惊讶:“我只是肚子痛,为什么要看外科!”那么腹痛到底该看哪个科,现在让急诊科医生为您详解。

01

肚子痛该看什么科

腹部的隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛、钻顶样疼痛、刀割样疼痛均属于腹痛的范围,是一种十分常见的临床症状。发生腹痛后看对科室可以节省大量的看病时间和治疗费用。

1.发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应去普通外科。

2.发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,或者有慢性上腹痛伴返酸或呕吐、腹泻的病人,应去消化内科就诊。

3.急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊。

4.急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊。

5.女性病人,在行经期、月经中期或者有闭经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊。

6.有糖尿病史的病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊。

02

引起急性腹痛的原因

⑴急性炎症性腹痛

如急性阑尾炎;急性胆襄炎;急性胰腺炎;急性腹膜炎等。

⑵急性穿孔性腹痛

常见的有胃与十二指肠溃疡急性穿孔(上腹胃区刀割样剧痛,继而全腹痛);外伤性肠穿孔;伤寒穿孔;蛔虫穿孔等。

⑶急性出血性腹痛

肝脾破裂出血;宫外孕破裂出血;卵泡破裂出血;腹腔动脉瘤破裂出血等。

⑷急性梗阻性腹痛

如急性肠扭转;急性胆石症、胆绞痛;急性胆道蛔虫症;急性腹内疝;急性尿路结石等。

⑸内脏器官缺血性腹痛

常见的有急性肠系膜上动脉栓塞症;急性坏死性小肠炎;卵巢襄肿蒂扭转等。

03

腹痛能用止痛药吗

腹痛的原因很多,其中腹腔脏器的疾病都可引起腹痛,疼痛部位会有一定特点。如胆囊炎、胆结石可引起右上腹部痛;胃十二指肠溃疡可引起中上腹部痛;阑尾炎引起右下腹部痛;盆腔炎表现为下腹部隐痛;输尿管结石痛自腰部向下腹部放射等等。

但是,腹腔内疾病引起的疼痛定位常不十分具体,如阑尾炎初起可能上腹部痛,以后才向右下腹部转移且呈反跳痛。而胸部一些疾病,如肺炎、心肌梗死等,也可能引起上腹部痛。因此,腹痛必须诊断明确,才能对症下药。

腹腔内的胃肠、胆道、输尿管等器官都是中空的,疼痛一般多因痉挛而产生,通常的解热止痛药无效若用强烈止痛剂,虽可抑制疼痛,但可能掩盖病情的发展,延误诊断,造成严重后果。所以腹痛在诊断未明之时,应禁用强烈止痛剂。

撰稿:王怡重医一院第一分院急诊科

编辑:於芳重医一院第一分院**办

审稿:梁萍重医一院第一分院医教科

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