白癜风信息 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4632353.html40岁吴某，男性，多饮多食多尿2年，门诊查随机静脉血糖22mmol/L，建议患者住院系统诊治，患者一开始不同意，认为糖尿病门诊开些药吃就可以了，住院有点“小题大作”。在门诊医生的耐心劝告下才同意住院。新发糖尿病，怎么就要住院呢？吴先生血糖有什么不同之处吗？入院后，医生进一步检查发现，患者血糖明显升高，胰岛功能不好，口服药物疗效不好，改用胰岛素泵强化治疗，但是发现胰岛素的剂量越用越大，达到每天60多单位了，但血糖仍控制不下来，遂请上级医师查房。刘主任查房后指出，病人面容和手指骨骼有些特别（见下图），应该不是一般的糖尿病，建议做些内分泌相关的检查。结果发现生长激素明显升高，MR检查发现脑内垂体占位性病变，果然是一种特殊类型的糖尿病，属于继发型糖尿病，诊断为肢端肥大症，具体病因是垂体生长激素瘤分泌了过多生长激素，对抗了胰岛素的降糖作用，从而引起了血糖升高，建议手术治疗。糖尿病还要做手术？到底是怎么回事？肢端肥大症是什么病？
肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌代谢性疾病。其病因是体内产生过量的生长激素，其中超过95%的患者是由分泌生长激素的垂体腺瘤所致。成年患者可出现相关的肢体及面容改变，包括眉弓和颧骨突出、鼻翼增宽、嘴唇增厚、齿列稀疏、舌体肥厚、下颌前突、手足肥大等。肢端肥大症可引起糖脂代谢异常、心律失常、心衰、缺血性心脏病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病等多种并发症，严重影响患者的健康、生活质量和寿命。手术治疗效果好，关键在于及早发现。但由于肢端肥大症在临床上属于少见病，且起病隐匿，故常常容易被误诊和漏诊。
回到吴某这个病例，患者转神经外科行垂体瘤手术切除治疗后，复查血生长激素水平明显下降，血糖明显好转，胰岛素用量也不用这么多了，人也好像“变帅”了。新发现血糖升高，我要怎么做？
体检发现血糖升高，不要以为马上买些降糖药来吃就好了，一定要到内分泌专科就诊。
一是，要做鉴别诊断，看看有没其它原因引起的血糖升高，如上述吴先生那样，找到病因后，可通过手术治疗，让血糖恢复正常；
二是，要明确糖尿病的分型，看看自己是哪类糖尿病，从而有针对性治疗；
三是，要评估胰岛功能水平，决定是否需要胰岛素治疗，还是口服药物治疗；
四是，筛查糖尿病并发症等，特别提醒，有的糖尿病早期就有并发症了，要及早发现；
五是，评估肝功能、肾功能以及是否有合并症，如高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，专科医生也要综合考虑。
总之，糖尿病的治疗不是简单的降糖。血糖控制需要长期达标，血糖控制也是一个“系统工程”，要考虑方方面面。所以有条件住院的新发糖尿病糖友，应在专科住院，做个系统评估和规范治疗，制定合适的降糖方案，并配合中医药调治，从整体上改善患者病情。
医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。
?糖尿病周围神经病变，改善患者四肢末梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。
?对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。
?糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。
?对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率
?糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。
?糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。
其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。
刘振杰主任医师
擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。
卢绮韵副主任医师
医学博士，擅长内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺病、痛风、代谢综合征等中西医诊治。
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