我们都知道卵巢是女性最重要的生殖器官之一，但同时又是脆弱的，守护好卵巢健康，才可以让女性身心愉悦，更具魅力。
值此“三八”妇女节期间，家庭医生在线特医院妇科主任医师胡向丹，来和大家一起聊聊卵巢肿瘤方面的内容。
说到卵巢肿瘤，很多女性朋友就会想到卵巢癌，目前有统计表明，卵巢癌是女性死亡率最高的恶性肿瘤疾病，是女性健康的一大杀手。
正因如此，不少女性在妇科检查中偶然发现有卵巢囊肿，就会特别惊慌，认为它会变成卵巢癌。那么，卵巢囊肿究竟会不会癌变，发展成卵巢癌？接着往下看吧。
卵巢囊肿究竟是怎么一回事？
胡向丹表示，卵巢囊肿是指发生在卵巢的囊性肿物，包括生理性和病理性的。
生理性的卵巢囊肿最常见的是卵巢排卵后出现的*体囊肿，大概经过2-3个月经周期可以逐渐缩小或消失。而病理性的卵巢囊肿，多数为巧克力囊肿、浆液性或粘液性囊腺瘤等等。
一般情况下，大部分生理性囊肿无特殊临床症状。若囊肿体积较大，可能会引起下腹坠胀或下腹疼痛、腰骶酸痛等症状；若是卵巢巧克力囊肿，病人会有痛经、性交痛、慢性盆腔痛、不孕等表现；若出现卵巢囊肿破裂或蒂扭转，会出现下腹突发剧烈疼痛，并伴恶心、呕吐、头晕、冷汗、甚至休克等表现。
因此，当怀疑有卵巢囊肿时，应该要去做个妇科检查，通过妇科医生妇检可以了解卵巢囊肿的位置、大小、活动度、有无压痛以及和周围器官的关系。若有需要，还可以通过妇科B超可以了解囊肿的位置，大小，初步判断囊肿的良恶性。
对于有怀疑恶性病变的患者，可以进行CT或是磁共振检查及肿瘤标志物检查，进一步了解囊肿的性质。
查出卵巢囊肿要怎么治疗？
一旦发现卵巢囊肿，胡向丹认为，首先要明确是病理性的还是生理性的，因为两者的处理方法截然不同。
“一部分卵生理性的卵巢囊肿，是与月经周期或妊娠有关，直径不超过5cm，多数可在3-6个月内自行消退，无需药物或手术治疗。但期间若发生了囊肿扭转或卵巢*体囊肿破裂而引起急腹痛，必须进行急诊手术。而病理性的卵巢囊肿需要先鉴别囊肿的良恶性，通过妇科B超、抽血查肿瘤标志物或者CT、MR来帮助鉴别诊断。一般超过5cm的病理性囊肿大部分须通过手术治疗，5cm以内的卵巢囊肿，如果定期监测无明显变化，没有临床症状，排除恶性的可能后可密切随访观察。”
另外，胡向丹介绍，中医古籍中并无肿瘤卵巢囊肿的相关记载，但根据卵巢囊肿的临床表现，如腹部包块、腹胀、腹痛等，可将其归为“癥瘕”范畴。多因长期忧思郁怒、七情内伤、外感六淫、湿*内攻，客于胞脉；正气虚衰，邪气羁留，日久气滞血结或痰湿凝聚，与血搏结，而至癥瘕。
总的治则不外攻邪、扶正两端。治疗方法主要以活血化瘀、软坚散结为主，佐以理气或清热。根据患者体质强弱，病程长短，酌用攻补，并要遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味猛攻，以免损伤元气。
若可疑恶性或肿物较大，增长迅速者，应考虑手术治疗，而中医药在围手术期或围化疗、放疗期体现出其优势，起到增效减*，促进机体快速康复等作用。
卵巢囊肿究竟会不会发展成卵巢癌？
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，约占女性生殖器肿瘤的1/3，可发生在任何年龄，而不同年龄组卵巢肿瘤的组织学分布有所不同。
由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，而晚期又缺乏有效的治疗手段，所以卵巢恶性肿瘤病死率位居妇科恶性肿瘤首位。那么，卵巢囊肿会不会发展成卵巢癌呢？
胡向丹表示，虽然卵巢囊肿大多数情况下是良性的，但是卵巢囊肿也有癌变的可能。她强调，确诊了卵巢囊肿的病人一定要定期复查，若有以下几种情况，需要警惕卵巢囊肿恶变的可能，建议尽快就诊。
1、出现腹胀、腹部肿块增大迅速、腹腔积液及有恶心、呕吐等消化道症状。部分患者还可有消瘦、贫血等恶病质表现。
2、妇科检查肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹腔积液。有时可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大的淋巴结。
3、检查肿瘤指标CA、HE4/CA、CEA、AFP值升高，妇科B超提示囊肿内有实性结节，并有丰富的血流信号，CT、MR等提示有癌变的可能。
除此之外，胡向丹还建议，女性朋友如果有腹胀、食欲下降、便秘或腹泻，或者是腹部变胖了，但面部四肢并没有明显肥胖、甚至出现消瘦的表现时，医院做卵巢癌筛查。
而有卵巢癌、乳腺癌家族史或既往检查已经发现有卵巢癌相关基因BRCA基因突变的人群，则需要加大体检的频率，重视高危器官的检查。尽量做到早发现、早诊断、早治疗，以免耽误病情。
指导医生：胡向丹
编辑：巫思怡
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