近日,医院妇科为8岁幼童成功实施了腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术,开启小儿妇科微创手术新时代。
8岁的月月(化名)最近经常会肚子疼,医院检查,影像学结果显示:月月的左侧卵巢中藏着一个“鹅蛋”大小的肿物,全家人都沉默了。
原来,孩子4岁时就曾因为剧烈腹痛就诊,医院诊断为右侧卵巢畸胎瘤扭转,急诊开腹手术切除了右侧卵巢,如今剩下的左卵巢又出现了问题,家长一时难以接受
这么小的孩子,能否承受再次手术的打击?她的卵巢能否保住?会不会影响将来结婚生子?
经人介绍,家人来到医院找到副院长刘木彪寻求帮助,刘木彪教授是国内知名的妇产科专家,职业生涯中曾经为多例婴幼儿实施妇科微创手术,最小的患者仅出生70天,微创手术既能解除患儿病痛,又最大可能地减少创伤。
刘木彪耐心地解释道:任何年龄段的女性都有可能得妇科疾病,就卵巢肿瘤而言,不同年龄段好发的病理类型不同,一部分特殊病理类型甚至在青少年儿童中更为多见。由于孩子的表达能力有限,所以多数这类患儿的主要症状以腹痛、不适为主,因此家长们要特别注意孩子的腹痛症状,不要想当然地以为孩子哭闹任性耍脾气,以免延误诊治。尤其是卵巢肿瘤蒂扭转,如果尽早发现,尽早手术,是可以保留住卵巢的,其次要特别警惕恶性病变,早期诊治,甚至可以实现根治。
16年前有个6岁的孩子患有未成熟畸胎瘤,经过保留生育功能的手术和化疗,如今已经22岁,月经正常。但今年初再次发现保留的卵巢出现囊肿,再次实施微创手术,证实是子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿),手术也成功保留了卵巢功能。
这一次小孩因为轻微腹痛,家属高度重视,能及时来就医,为拯救卵巢提供了可能。
就月月而言,本次手术的主要难度在于:
1.既往因为右侧卵巢畸胎瘤扭转,已经切除一侧卵巢,术中如何尽最大可能保护这一侧的卵巢功能;
2.本次卵巢肿瘤如果是恶性或者低度恶性,我们应该怎么办?
3.由于小儿解剖生理特殊,麻醉及围手术期护理困难,能否实施微创手术,以加快术后恢复。
刘木彪教授介绍道,由于小儿腹壁薄,腹腔空间小,加之围手术期不易管理,因此,手术麻醉风险大、术中精细度要求高、难度大。
但小儿腹腔镜手术的优势也非常突出:由于腹腔镜镜头有放大作用,手术视野广而清晰,可以进行精密准确的分离、止血、结扎和缝合操作,有利于保护正常卵巢组织;术后痛苦小,恢复快;切口小,对腹壁损伤小,特别对于爱美的女孩来说,术后瘢痕不明显、更美观。
经过两天的术前准备,月月进行了腹腔镜手术。术中见左侧卵巢内一直径5cm的肿物,不到一个小时,肿物就被顺利完整剥除,保住了正常的卵巢组织。
幸运的是,术后病理报告显示肿瘤为良性,手术后三天,月月就出院了,和家人一起返回了老家。
腹腔镜技术可明确诊断病变部位,避免传统开刀大切口及探查困难后延长刀口带来的创伤,术后具有肠功能恢复早、痛苦小、切口小且美观、住院时间短、并发症减少等优点。医院妇科目前已经实现三、四级手术微创率达90%,随着小儿微创妇科手术的开展,将为更多儿童患者提供更加微创、安全、精准的治疗方案。