钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通医院提供
34岁的小芳（化名）是一位二胎妈妈，相对于第一胎来说，这一次妊娠还算比较平稳。
一周前的一个晚上，刚洗完澡的小芳一边拖地一边在心里计算着：现在怀孕5个月，还有一周差不多可以做四维B超了。
想到这里，她停下了手中的动作，想起了怀孕2个月时，B超曾发现右侧卵巢有一个5cm的肿块，“这次要记得让医师好好检查一下”。她嘀咕着，又弯下腰继续拖地，突然，右腹部传来一阵撕裂般疼痛......家人立即将她医院急诊科。
当晚，妇产科值班医生*美双主治医师在接到急诊室电话后第一时间赶去诊治。
通过按压检查，*美双发现小芳增大的子宫右侧有明显压痛点，同时，急诊床边B超检查提示：右附件不均回声团块，大小约7.8*6.3*6.0cm，畸胎瘤考虑。
综合上述检查结果，*美双考虑小芳卵巢肿瘤蒂扭转，不及时手术，可能出现卵巢坏死、破裂、感染、休克。
不容半点迟疑，*美双医师立刻汇报了上级医师陶承静副主任医师和张素英主任医师，经两位上级医生的详细术前评估，考虑卵巢肿瘤蒂扭转，为妇科急腹症，需要立即手术。
由于小芳曾有过一次剖宫产经历，目前已怀孕23周，子宫已经平脐，卵巢肿瘤也接近8cm，术后能否继续妊娠以及胎儿安全，让手术难度增大。
妇产科团队根据小芳的实际情况制定了细致的个性化手术方案。
手术中，妇产科和麻醉科团队密切配合，实施了椎管麻醉下剖腹探查术。术中发现右侧卵巢有一巨大肿块，输卵管、卵巢根部及韧带扭转约1周半，呈紫蓝色，在剥除卵巢肿瘤后，卵巢扭转部位很快恢复了血供。
妇产科团队在手术全程保持动作轻柔，避免过多操作刺激，术后予以抑制宫缩药物，小芳胎儿并未受到影响。
一周后小芳顺利出院了，出院时，医生特意嘱咐小芳，要注意休息，定期随访。
对小芳为什么会发生卵巢肿瘤蒂扭转，陶承静副主任医师介绍道：
1.为什么会发生卵巢肿瘤蒂扭转？
卵巢肿瘤蒂扭转是比较常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（本文中小芳的畸胎瘤就属于此类）。
常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期的子宫大小或位置改变时，导致卵巢发生蒂扭转。
约10%卵巢肿瘤会发生蒂扭转。发生卵巢囊肿扭转时，轻者于短时间内可自行缓解，但容易反复发作；严重的卵巢肿瘤扭转后不易恢复，表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。
2.如何发现卵巢肿瘤蒂扭转？
可以通过妇科和超声检查发现，最终确诊需手术探查明确。
3.如何预防卵巢肿瘤蒂扭转的发生？
陶承静副主任医师强调，如果出现剧烈腹痛不可疏忽大意，及时就诊，以免耽误最佳治疗时机。
定期行妇科检查，蒂扭转一经确诊，应尽快行急诊手术。早期诊断、及时解除扭转对保存卵巢和输卵管的功能，减少并发症有重要意义。
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