著名临床白癜风专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/180502/6205102.html2月前，家住余杭的卓女士不知不觉中觉得自己的肚子变大，以为是长胖了，并未放在心上。半月前，她自觉腹胀以及双下肢肿胀明显，在邻居的劝说下于我院全科医学门诊就诊，排除妊娠后，随后的腹部CT报告让首诊医生大为吃惊：“盆腔内见巨大囊实性肿物，肿物大小约为40*20cm”，也就是说卓女士腹部有一个如足月“胎儿”大小的肿物。
首诊医生随即联系了妇产科主任叶慧君会诊，查体：患者腹部膨隆明显，呈蛙状，肿物顶端直至剑突下，双下肢轻度凹陷型水肿。同时超声检查发现：“腹腔内的巨大囊实性包块，上至剑突下，下至耻骨联合，左右两侧至腋中线；下腹部积液深约20.7cm”，也就是说，肿物接近填满整个腹盆腔并伴有腹腔大量积液。后续检查发现血清中的肿瘤标志物（CA，CA）也升高了。
结合患者迅速增大的腹部肿物，及血液、超声、CT等检查结果，叶慧君主任首先考虑到这可能是卵巢交界性肿瘤或卵巢良性肿瘤，但不排除恶性可能。卓女士出现的胸闷、尿少和双下肢水肿等症状，考虑是因为肿物太大，压迫到胃、横膈，挤压到输尿管，导致食量减少、胸闷、排尿困难等；同时巨大的包块，导致腹腔压力升高，造成了回心血流阻力增加，亦出现下肢水肿、腹水及腹壁静脉曲张等一系列体征。
根据病史体征及辅助检查结果，叶慧君主任对卓女士说：“必须马上手术！”
爱美之心，人皆有之。卓女士今年41岁，已育一子，但仍然是位爱美的女士，叶慧君主任手术团队经过讨论，最终决定先通过腹部小切口的经腹手术为她切除卵巢肿瘤。腹部小切口手术对于经验丰富的医生来说，并非难事。但问题是：卓女士的卵巢肿瘤如此巨大，小切口手术可能意味着肿瘤破裂、囊液流入腹腔、盆腔等风险。此外，叶慧君主任还说，“仅凭现在的检查和化验结果，我们还不能确定肿瘤是良性、交界性还是恶性，如果为恶性，若术中不慎肿瘤破裂，则会有肿瘤分期上升的风险。”
在手术过程中，主刀医生叶慧君主任也是格外小心：进腹后，通过腹腔探查，得知肿物表面光滑，与周围组织无明显粘连，遂决定在保护肿瘤完整性的前提下，表面切开一小口，后在麻醉师严密监测患者生命体征的情况下，再把肿瘤里的囊液分次逐步吸出，避免患者腹腔压力迅速降低而发生心脑血管意外。最终，手术过程中吸出的液体足足有毫升，重达约40斤！术中的快速病理切片提示：成熟型囊性畸胎瘤。听此结果，在场医护人员都乐开了花，为患者感到高兴。
手术很成功，卓女士腹部那个体积如同足月大的“胎儿”被完整切除，仅仅留下了7厘米左右的手术切口。术后第一天卓女士称了下体重，发现足足下降了约20公斤，她“如释重负”地笑了；术后四天，术后相关指标一切正常，她带着愉悦的心情，迈着轻盈的步伐出院了。
卵巢肿瘤，如何预防？
卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕。像卓女士这样短期内如此快速增大卵巢肿瘤，实属罕见，庆幸的是这位患者最终病理提示为良性肿瘤。
那卵巢肿瘤如何预防呢？
叶慧君主任强调：一、要养成定期体检的习惯；二、虽然卵巢肿瘤的临床症状不典型，但女性朋友可以通过留意自己身体的变化：如腹部隆起，腰围变粗，腹胀、盆腔或腹部疼痛、易饱感、尿频或尿急、绝经后阴道流血等，特别是这些症状为新发，或经常出现，应提高警惕，及早到妇科门诊就诊，排除可能存在的病变。对于高危人群（如BRCA基因突变携带者、有家族史），可行阴道超声检查联合血清糖类抗原(carbohydrateantigen，CA)，人附睾蛋白4(humanepididymalprotein4，HE4)检测等，做到早发现早治疗。
