乳腺结节是常见的乳腺疾病，结节良恶性对大家最关心的间题，做好以下几点，乳腺结节不再担心。
1、乳腺结节诊断要明确的是：①乳房是否有结节，确定是皮下软组织肿瘤、肋软骨或肋骨。②是否为乳房炎症性结节。③辨别肿块的良恶性。
2、熟悉乳腺解剖和生理变化:乳腺的正常解剖位置和分区，乳腺的生理周期变化与雌激素、孕激素调节直接相关，月经前由于乳房充血、肿胀影响触诊的准确性。
3、询问乳腺疾病史，了解结节发生时间，生长速度，是否伴有疼痛、乳头溢液、乳头湿疹等，有否卵巢肿瘤或手术史。青年由于内分泌活跃，腺体增生，发生肿瘤；中年后易发生乳腺囊性增生病和乳腺肿瘤。月经、婚姻、妊娠、哺乳等因素与乳癌发生有关。乳腺癌家族史者患乳癌发病率是正常人的3倍。其原因是由于BRCA1和BRCA2的乳癌基因发生突变有关。
4、正确的查体：常规的乳腺检査包括乳房和腋窝4组淋巴结和锁骨上淋巴结。乳房检査前必须解衣，充分暴露双侧乳腺和腋部。视诊取坐位为宜，观察双乳是否对称、增大或变小，皮肤有无隆起、凹陷、色素沉着、桔皮样改变、糜烂、溃破或湿疹样改变。乳头是否对称、回缩、皲裂或溃烂。
乳房触诊宜取仰卧位检査:检查者用手指侧面及手掌前半部平放于乳房上触摸，不宜抓捏。检査顺序：外下-内下-内上一外上乳晕区腋尾部或内下-外下-外上一内上，乳晕区及腋尾部。先健侧后患侧。注意乳房硬度、压痛、结节。触及结节时应确定结节位置、大小、形状是否规则、界限清楚与否、是单个或多个。其硬度、压痛、与皮肤和胸肌的活动性。检査乳头弹性，有否分泌物及其性质。
腋窝淋巴结按次序检査，注意其数量、形状和活动度。临床医师检査乳腺肿块阳性率差别很大，与其经验有密切关系。
5、辅助检査手段，帮助结节性质的诊断
（1）乳腺钼靶是目前诊断乳腺病变最重要和最有效方法。欧美国家用于临床已有40多年历史。对30-35岁以上确定或疑有乳腺结节者，应常规行双乳腺轴位和侧斜位摄片。必要时增加切线位或改变角度的拍照。典型的乳腺恶性肿瘤表现:①高密度毛刺状边缘不规则肿块或结节或扫帚状、星芒状脾块。②大小不一、密度不均砂粒状微钙化影，钙化影不规则成簇丛状，有时呈Y形或管形。微钙化颗粒的形成是由管内癌细胞变性坏死或癌细胞阻塞导管管腔内，分泌物淤积钙化所致。③其他：局限性皮肤増厚、乳头回缩、乳房影变形也有一定价值。欧盟国家女性多为脂肪型乳腺，适合乳腺钼靶检查，而中国女性多为致密型乳腺，不推荐乳腺钼靶。
（2）乳腺彩超检査:临床上肿块直径0.5cm不易触到。用高频探头(10~12.5MHz)B超和彩色多谱勒联合应用可检出直径0.5cm的肿块。超声图显示：肿块为不规则、边界不整齐，内部非均质低回声影，其后方出现声影，如能结合彩超测定血流峰速对签别恶性肿瘤更有价值。血流峰速25cm/s,RI(阻力指数)0.65,提示恶性肿瘤。B超对乳腺结节、乳腺囊性增生病、致密型乳腺的诊断有一定的优势，是适合中国女性的首选检查。
（3）乳腺空芯针活检(CNB):应用11-14号较粗的顶部带槽切割针切取标本量较大病理学诊断更准确。美国强生公司的麦默通(Mammotone)乳腺微创活检系统，切开3~4mm小创口的单一穿刺点对准肿块，旋转切取足最的标本。可反复切割，能切除2cm结节，该系统自动抽吸装置，能清除局部岀血和积血。
（4）其他:乳腺中央区或靠近乳晕的肿块伴有乳头溢液或溢血,行乳管碘剂造影或分泌物细胞学检査，对乳管内病灶定性和定位均有重要价值。
（5）病理学检查是乳腺结节良恶性诊断的“金标准”。#
